В каких случаях нужно проводить исследование спермы и какие заболевания могут быть диагностированы подобным образом?
Проблема бесплодия катастрофически распространена в наше время, с ней сталкиваются чуть ли не каждая 5ая семейная пара, и чтобы найти решение проблемы, нужно разобраться в том, кто же из супругов не способен иметь детей и существует ли данная проблема для этой конкретной отдельно взятой семьи на самом деле. Доля мужского бесплодия, по данным статистики, равна почти 50% от всех случаев данной патологии.
Для подтверждения и постановки диагноза мужского бесплодия чаще всего используется именно спермограмма или, по-другому, бак посев эякулята. Кроме этого посев эякулята может быть информативен при диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы различного генеза, влияющие на способность мужчины к зачатию, и простатита. Так же может быть назначено исследование секрета простаты, соскоба из уретры, посева на уреаплазму.
Другим случаем, в котором необходимо сдать бак посев свежего эякулята, чтобы обнаружить микроорганизмы в сперме, будет являться полное исследование мужского здоровья и способности к зачатию при желании мужчины сдать семенную жидкость при донорстве и искусственном оплодотворении.
Бакпосев спермы может быть назначен не только в диагностических целях, но и для корректировки лечения уже обнаруженных заболеваний, то есть может быть произведен бактериологический анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. В зависимости от результатов исследования будет получен список наиболее оптимальных препаратов, содержащих в своем составе антибиотики, для лечения бактериологической или вирусной инфекции именно у этого человека. После проведенного лечения нужно сдать повторный посев спермы, чтобы подтвердить его эффективность и исключить ошибки.
Методика и ход проведения сдачи спермы на посев
Обычно сдача эякулята происходит посредством мастурбации, либо раздражением специального чувствительного нервного центра раздражающими электродами, которые вводятся в прямую кишку, так же возможно применение вибромассажа полового члена. На результаты и достоверность микроисследования могут повлиять инфекционные и хронические заболевания, перенесенные пациентом в течение жизни и принимаемые им лекарственные средства.
Другой способ получения семенной жидкости — это сбор посткоитальных выделений без использования барьерных контрацептивов. Посткоитальная сперма должна быть доставлена в лабораторию не позднее, чем через час после получения материала и при этом должна соблюдаться должная температура, соответствующая нормальному показателю температуры тела.
После получения выделений, они собираются в специальную стерильную баночку с широким горлом и бак посев спермы должен быть произведен как можно скорее, так же должны соблюдаться условия транспортировки биоматериала. Посев эякулята производится на специальную питательную среду в условиях с температурой, оптимальной для роста культуры бактерий, для некоторых микроорганизмов это может быть термостат с температурой человеческого тела.
При размножении культура микроорганизмов определяется в виде колоний определенного характерного вида (цвет, форма, плоскость роста бактерий), по которому и некоторым другим свойствам (запах, например) и производится диагностика под микроскопом. Этот процесс вместе с определением чувствительности к антибиотикам может занять 5-8 дней, по истечении этого срока можно получить результат спермограммы. Расшифровывает анализ специалист-микробиолог, а врач пишет заключение, в случае отклонения результатов от нормы пациенту будет назначено лечение.
Сперма на посев сдается при соблюдении таких необходимых условий
Чтобы результат был максимально точным и надежным и не пришлось сдавать анализ еще несколько раз, при подготовке к исследованиям нужно соблюсти ряд условий:
Мочевой пузырь пациента должен быть опорожнен, а половой орган и руки пациента обязательно должны быть чистыми, следующее обязательное условие сдачи – воздержание от половых контактов, посещения бани, употребления спиртных напитков и приема лекарств, которые могут повлиять на результат анализа, в течение 3-5 дней до сдачи. Тяжелые физические нагрузки и стресс тоже следует исключить, так как они могут оказывать влияние на количество спермы и могут снижать процент активных мужских половых клеток. Может так же возникнуть такая проблема : срочный бактериальный посев был сдан по прошествии лишь незначительного срока (неделя) после перенесенной инфекции, что скорее всего скажется на результатах.
Перед сдачей посева спермы на микрофлору нужно уточнить лаборанту, на выявление каких именно групп микроорганизмов направлен посев эякулята, так как каждому микроорганизму необходимо приготовление особенной питательной и диагностической среды.
Еще рекомендуют питаться правильно и ограничить или совсем исключить употребление соленого, копченого, газировки, фаст-фуда и другой жирную пищи, так подобное питание может отрицательно влиять на двигательную способность клеток и в целом ухудшать качество спермы.
Стоит так же предупредить, что для подтверждения достоверности результата посев на микрофлору возможно придется проводить несколько раз с интервалом в несколько недель или, если анализ сдается в третий раз и более, интервал может увеличиться до нескольких месяцев. Это может потребоваться при нарушении каких-либо предписаний подготовки к анализу.
Рекомендации после получения результатов и их расшифровка
Расшифровка проводится по макроскопическим и по микроскопическим данным.
В макроскопические параметры входят:
- Объем эякулята (его составляют жидкая часть или плазма, продуцируемая несколькими железами (простатой, семенными пузырьками, яичками), и форменные элементы, то есть клеточная составляющая эякулята – собственно сперматозоиды) в норме он должен быть 1,5мл и больше, если объем меньше, значит какая-то из желез работает не так , как нужно или сужением семявыбрасывающих протоков, могут быть и другие причины.
- pH спермы должен быть близким к среднему, немного сдвинут в щелочную сторону (7,2 – 8,0), если кислотно-щелочной баланс ниже, это говорит о наличии хронической инфекции, если же баланс повышен, то это сигнал о том, что имеется острая инфекция.
- Вязкость определяется по временному промежутку, необходимому для того, чтобы вязкая, плотная и густая масса превратилась в жидкой консистенции текучую субстанцию при комнатной температуре, в норме этот процесс занимает около часа.
- Цвет и запах эякулята хоть и не имеют большого диагностического значения, при исследовании на них обращают внимание. Настораживает розоватый оттенок спермы, что может говорить о примеси крови, и прозрачный оттенок, что может указывать на недостаточно большое количество сперматозоидов (ниже нормы), но эти данные должны подтвердиться микроскопически.
Микроскопически оценивают такие качества клеток как:
- количество: общую концентрацию (39 и больше) и концентрацию в 1мл исследуемого материала (не меньше 15);
- общую подвижность половых клеток (40 минимальное значение для нормы);
- жизнеспособность клеток (не менее 58);
- морфологию клеток, то есть их строение не должно быть сильно изменено, так как это тоже влияет на их подвижность и жизнеспособность.
При плохих результатах анализов назначается повторное исследование по прошествии нескольких месяцев и курс лечения.
