Шкала Глисона – суммативное оценивание дифференцировки онкологических заболеваний предстательной железы. На основании показателей гистологического анализа планируется дальнейшее течение заболевания, формируются этапы медикаментозного курса лечения. Высокие показатели шкалы Глисона связывают с отрицательными прогнозами.
Характеристика градационных показателей
Благодаря многолетнему опыту исследований образцов тканей, полученных в результате гистологического анализа, сформирована градация рака простаты по шкале Глисона. В результате лабораторного зондирования установлено: в период перерождения тканей в злокачественное образование, теряются первичные признаки клеток.
Классификация этапов градации:
- Деление клеток предстательной железы протекает в «штатном режиме». Опухолевая капсула состоит из однородных желез (небольшого размера), изменения ядра незначительны.
- Опухолевая капсула состоит из скоплений желез, расстояние между элементами сокращается. Строма разделяет сосредоточения мутированных желез.
- Опухоль приобретает безобразные очертания: состоит из желез различных размеров и строения. Развитие новообразования инфильтрует строму и близлежащие ткани.
- Новообразование состоит из атипичных клеток, дифференцирование переходит в состояние анабиоза. Опухоль оказывает патологическое влияние на окружающие ткани.
- Здоровые клетки простаты поглощены опухолевыми железами. Образование состоит из атипичные недифференцированных клеток.
Шкала Глисона отражает прямую зависимость перерождение здоровых клеток предстательной железы. Высокие показатели градации свидетельствуют о злокачественности новообразования (запущенности недуга).
Расшифровка показателей
Злокачественная опухоль предстательной железы локализуется в нескольких очагах. Для определения градации производится проба из двух крупнейших очагов (клетки первого и второго уровней).
Сумма Глиссону формируется в результате сложения двух показателей (уровень градации каждой пробы). Общепринятая классификация: минимальный показатель – 2 единицы, максимальный – 10 единиц. Если шкала Глисона при раке предстательной железы варьируется в пределах 1-2 баллов – заболевание протекает неагрессивно, количество однородных желез минимально. На практике определить отклонения от нормы практически невозможно. Специалисты предпочитают использовать «немецкие» стандарты в эквиваленте от 3 до 10 баллов.
Сумма баллов: 6
Соотношение баллов рассматривается «3+3». Соответствует неоднородным опухолям в предстательной железе, массовую долю занимают здоровые клетки.
Раковые клетки характеризуются:
- Медленный темп развития.
- Ростовой показатель достигает «n-ых» размеров, впоследствии фаза развития затухает.
- Локализуются исключительно в опухолевой капсуле.
- Отсутствие метастаз.
Прогноз заболевания благоприятный, показатель ПСА поднимается крайне медленно; поддается медикаментозному лечению. Протекание в бессимптомной форме затрудняет выявление заболевания на ранней стадии.
Сумма баллов: 7
Шкала Глисона при раке простаты в 7 баллов свидетельствует о средней степени опухолевого новообразования. Показатель в «3+4» балла проявляется в виде атипичных клеток, отклонение от здоровых значительно.
Прогноз заболевания: патология требует незамедлительного лечения, в противном случае в ткани проникают метастазы с последующим распространением по всему организму. Ограниченное новообразование локализуется путем полного удаления предстательной железы. Дополнительно проводится курс лучевой терапии, нередко комбинируется с курсом химиотерапии.
Сумма баллов: 8
Прогноз заболевания – неблагоприятный. Опухолевые образования отличается бурными темпами роста, метастазы поражают лимфатическую систему, стенки опухолевой капсулы полностью разрушаются, наблюдается поражение соседних органов (близлежащих тканей). Показатель ПСА растет с «геометрической прогрессией».
Нередко заболевание диагностируется на стадии метастазирования, ранее обнаружение недуга оставляет шансы на полное выздоровление больного. Показатель в 8 баллов проведение хирургического вмешательства делает «пустой тратой времени». Классификация стадийности: тяжелое.
Сумма баллов: 9
Опухолевое образование при комбинации баллов «5+4» в сравнении «4+5», считается более агрессивным. Раковые клетки поражают эпителиальные ткани, с последующим развитием.
Характерные особенности раковых клеток:
- Высокие темпы роста.
- Способность «перемещаться» на соседние органы, поражать ткани.
- Период метастазирования минимален.
Вероятность летального исхода крайне велика. Лечение сводится к продлению жизни пациента; период жизненного цикла напрямую зависит от правильно подобранного курса медикаментозной терапии.
Крайне редко события развиваются по следующему сценарию: полностью удаляется предстательная железа (при условии ограниченности опухоли в простате). Назначается лучевая терапия, с дополнительным курсом гормональных препаратов.
Сумма баллов: 10
Вероятность положительного исхода терапии составляет 7-10%, сохраняется шанс развития рецидива. На последнем этапе развития заболевания, хирургическое вмешательство проводится крайне редко, ввиду снижения качества жизнедеятельности больного. Диагностирование заболевания на ранних этапах, способствует затормаживанию роста опухолевого образования (при условии грамотно построенного медикаментозного курса лечения).
Качество анализа
Качество гистологического анализа напрямую зависит от следующих факторов:
- Получение биологического материала. Неправильно проведенный гистологический анализ, дезориентирует специалиста, проводившего анализ, впоследствии отразится на постановке точного диагноза.
- Профессиональная компетентность специалиста.
- Процесс забора тканей. Показатели состояния жизнедеятельности раковых клеток при биопсии и в момент проведения хирургической операции, в итоге может иметь различные показатели. Для достоверности результатов могут назначаться дополнительное обследование больного.
С внедрением современных методов диагностики, появилась возможность выявить рак простаты на ранних этапах развития. Показатель по шкале Глисона выше 7 баллов – не приговор; на практики известна масса случаев удачного лечения больных с показателями в 10 баллов.
