Многим пациентам, страдающим урологическими заболеваниями, назначают такую процедуру как бужирование уретры. Однако мало кто представляет, что она собой представляет и с какой целью проводится.
Что такое бужирование уретры?
Слово «буж» происходит от французского языка и буквально переводится как «свеча». Это специальные приспособления для лечения и диагностики длинных полых органов. В урологии таким органом является уретральный канал.Процедура бужирования представляет собой введение в мочеиспускательный канал бужей различного диаметра, с целью определения участков сужения и воспаления. Чаще всего достаточно 2-3 процедур. В случае, когда болезнь запущена, может понадобится до пяти сеансов.
Разновидности уретральных бужей
Приспособления имеют различный диаметр и отличаются по длине. Прямые и короткие используются для женщин, так как их мочеиспускательный канал меньшей длины. Длинные и изогнутые предназначены для мужчин.Так же есть инструменты металлические и изготовленные из синтетических волокон (пластиковые, резиновые). Синтетические бужи предпочтительнее, так как лишний раз не травмируют и без того поврежденную уретру.
Важно знать, что синтетические бужи чаще всего используют для диагностических целей, а металлические для лечебных. Существуют также баллонные бужи.Как к основному инструменту манипуляции к бужам предъявляют особые требования. Они должны быть атравматичны, то есть с закругленными концами, легко подвергаться стерилизации. Материал, из которого буж изготовлен, должен быть гипоаллергенный и достаточно жестким, что позволит обеспечить нормальное прохождение по каналу без смятия.
Показания для проведения процедуры
Чаще всего операцию назначают при воспалительных процессах мочеиспускательного канала, рубцах и сужении (стриктуре) его просвета. В таком случае затрудняется мочеиспускание, мочевой пузырь полностью не освобождается от уретры, начинается размножение болезнетворной микрофлоры. Как следствие, начинается цистит, который вылечить уже не так просто. Поэтому своевременное и грамотное проведение процедуры бужирования важнейшая часть в предотвращении дальнейшего заболевания всей мочеполовой системы.
Этиология возникновения рубцов и сужений уретрального канала различна. Это могут быть последствия травм, венерических заболеваний или неумелого врачебного вмешательства. Как метод лечения, процедуру выполняют при коротких стриктурах до 1 см.
Подготовка к бужированию мочеиспускательного канала
Такая серьезная, хоть и не сложная процедура, никогда не проводится вслепую. В подготовке обязательными будут анализ крови (клинический и биохимический). Также пациент сдает анализ мочи и кала. Для определения участков сужения, локализации рубцов и доброкачественных опухолей могут дополнительно назначить УЗИ половых органов, эндоскопическое и микроскопическое исследование тканей канала, а так же уретрографию (рентген мочеиспускательного канала). Чтобы уточнить размеры бужа, проводится калибровка места сужения или рубцов.
Техника выполнения манипуляции
Большинство больных, особенно мужчин, боятся данной процедуры. Для того, чтобы пациент из-за собственного страха не навредил своему здоровью, проводятся беседы с психологом. При неэффективности таких бесед, привлекаются родственники.За 12 часов до выполнения процедуры не рекомендуется принимать пищу, а непосредственно перед ней не разрешается пить.
Манипуляция довольно проста и не требует наркоза. На первой стадии вводят бужи маленького и среднего размера. При слабом болевом пороге можно использовать местную анестезию. Для таких случаев рядом дежурит бригада анестезиологов. За 15 минут до введения бужа в мочеиспускательный канал впрыскивают раствор Новокаина или Лидокаина. Мужчина размещается на урологическом кресле. Процедура проводится в стерильных условиях. Волосяной покров в области половых органов накануне сбривают. Всю операционную площадь обрабатывают дезинфицирующим раствором.
Бужи используют новые или же, если это многоразовые металлические, стерилизованные. Если применяются металлические инструменты, дополнительно ничего не требуется. Когда процедуру делают синтетическим бужем, то для расширения сужений в него вводят воду или физиологический раствор. Перед введением смазывают стерильным глицерином для облегчения продвижения по каналу. Вводится буж медленно до возникновения препятствия. Затем заменяется инструментом другого диаметра, либо остается этот, но не более чем на 10 минут. Параллельно с извлечением мочеиспускательный канал промывается антисептическим раствором, чаще всего это раствор фурацилина.
Диагностическое бужирование
В отличие от лечебного, диагностическое исследование уретрального канала проводится однократно. Для этого чаще всего используются синтетические бужи. О том, что место локализации стриктуры найдено, будет свидетельствовать затруднение продвижения инструмента по каналу. После диагностики пациента не оставляют под наблюдением врача в условиях стационара.
Последствия процедуры
При аккуратном и правильном выполнении бужирования уретры, серьезных побочных действий не должно наблюдаться. Но реакция организма может быть разной, поэтому следующие несколько дней пациент находится под пристальным наблюдением лечащего врача. Ему регулярно измеряют температуру, контролируют количество, качество выделенной мочи. Наблюдают и за общим физическим и психическим состоянием.
Такое долгое пребывание под наблюдением медицинского персонала объясняется тем, что отсутствует возможность однократного проведения процедуры. Повторное выполнение манипуляции позволяет максимально снизить риск травмирования органов.Частым осложнением после процедуры являются боли и ощущение дискомфорта в области живота. Наиболее серьезным последствием считается развитие воспалительного процесса мочевыводящих путей, а так же заражение крови (сепсис). Такие случаи не часты. Как правило, через несколько дней состояние нормализуется.
С целью предотвращения всех побочных эффектов манипуляции, сразу после ее проведения пациенту назначается курс антибиотиков широкого спектра действия, длительностью в 10 дней.
Противопоказания к проведению бужирования уретры
Существует ряд состояний, при которых вмешательство в уретральный канал крайне не желательно и даже опасно.
- Наиболее опасным противопоказанием считается развитие опухолевых процессов в месте проведения манипуляции. В результате вмешательства, клетки опухоли могут с током крови распространиться по всему организму. Даже если видимых травм не будет, появление микротрещин гарантировано.
- Бужирование уретры не проводится при простатите, остром и хроническом уретрите.
- Воспаление головки полового члена и цистит тоже препятствуют процедуре.
- Если пред операцией были травмы уретры или же диагностируют полное заражение, бужирование мочеиспускательного канала противопоказано.
- При обнаружении в анамнезе больного пиелонефрита и почечной недостаточности бужирование уретры откладывают до полного выздоровления.
- Препятствием к проведению манипуляции может стать неготовность пациента к ней.
В таком случае без помощи квалифицированного психолога не обойтись.Данная процедура является исключительно важной для лечения и диагностики многих урологических заболеваний. Опытный врач проведет операцию безопасно и с минимальными последствиями. Поэтому не стоит рисковать здоровьем из-за необоснованных страхов.
