Инконтиненция – так называется патология, сопровождаемая непроизвольным испусканием урины. Требует полного обследования мочеполовой системы. Стрессы, физическое перенапряжение, заболевания – самые распространенные причины недержания мочи у мужчин. Лечение напрямую будет зависеть от провоцирующих факторов, степени развития той, иной патологии.
Классификация
Нормальное мочеиспускание, своевременное послабление или напряжение сфинктера тазового дна должно машинально контролироваться человеком, без приложения особых усилий. Почки – основной орган выработки урины, подающий сигнал для накопления мочи, поступления в мочевой пузырь, растягивания мышечных стенок с целью изгнания урины наружу по мере наполнения. Подобный механизм должен приводить к возбуждению рецепторов в стенках мочевого пузыря, а у человека – к позывам к мочеиспусканию. При этом наблюдается напряжение мышечного детрузора и ослабление сфинктера мочевого пузыря.
Сбой нормального физиологического процесса в почках и ночной энурез – частая проблема у пациентов старшего и детского возраста.
В группу риска входят:
- мужчины после 40 лет при изменениях в простате;
- женщины по причине гинекологических проблем или развитии заболеваний мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).
Недержание мочи – не отдельное заболевание. Скорее – проявление симптома, явно указывающего на патологии разного генеза со стороны системы мочевыделения.
По видам недержание мочи различают:
- ложное в случае врождённого вытекания мочи из мочеиспускательного канала по причине экстрофии мочевого пузыря, тотальной эписпадии уретры;
- приобретенное по причине травмы мочеточника и мочевого пузыря, образования свища в уретре.
По типам недержание мочи, как состояние называют:
- стрессовое непроизвольное мочеиспускание вследствие повышения внутриутробного давления, снижения прочности коллагеновых структур, отсутствия сопротивления. Наблюдается выделение мочи небольшими порциями в моменты кашля, смеха и физической нагрузки;
- механическое с учетом названия, вызванное на фоне переломов костей тазового дна, повреждения сфинктера в послеоперационный период на предстательной железе;
- парадоксальное (старческое) в случае переполнения мочевого пузыря, излишнего растяжение стенок, причины чему: стриктура уретры, рак, аденома простаты;
- транзиторное при недержании мочи, спровоцированным алкоголем, частыми запорами, острым циститом;
- ургентное при слабо выраженных или не выраженных позывах к мочеиспусканию, когда наблюдаются повелительные и императивные позывы, т.е. больному нужно срочно помочиться и ждать нет возможности.
При любом типе развития недержания мочи в случае переполнения пузыря даже за небольшой промежуток времени наблюдается гиперактивность, повышение давления в уретре. Причины чему – внешние раздражители, алкоголь, низка температура на улице (холод).
Причины, провоцирующие факторы
Спровоцировать нарушение чувствительности мочевого пузыря и недержание урины у мужчин может:
- хроническое заболевание с воспалительным течением в области малого таза;
- перенесенная операция на органы брюшины;
- ожирение;
- аномальное анатомическое расположение органов малого таза;
- низкий порог чувствительности нервных рецепторов, способных привести к видоизменениям фасций и связок тазового дна;
- атрофические изменения в мочеполовой системе;
- дефицит эстрогенов в организме;
- травмы;
- опухоль головного мозга;
- сахарный диабет;
- рассеянный склероз;
- порок ЦНС;
- заболевания: острый цистит, специфический уретрит, аденома простаты, простатит.
На заметку! Мочеиспускание самопроизвольное наблюдается при психических, неврологических заболеваниях, когда ослаблен сфинктер уретры и осуществляет контроль за физиологическими испражнениями. Причины – инсульт, токсическое воздействие наркотиков и алкоголя, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Именно с возрастом у мужчин сильно ослабевает сфинктер мочевого пузыря, становится неспособным к блокированию потока уретры в полном объёме. Мужчины чувствуют позывы, но не могут самостоятельно управлять сокращениями мышц. При этом частично (полностью) блокируется уретра, нарушается процесс регуляции мочеиспускания. Урина вытекает бесконтрольно даже при незначительном напряжении мышечных тканей.
Нередко недержание мочи у мужчин в возрасте – следствие урологической болезни, которая лечилась в детском возрасте, но не основательно. Мужчина пытается сдерживать сфинктер, но не может избежать течи мочи, поэтому часто просто не успевает добежать до туалета. Позывы возникают спонтанно, внезапно или наоборот, становятся ложными даже в случае переполненного мочевого пузыря.
ВАЖНО! Простатит – самое распространенное заболевание, вызывающее недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Появление неприятных симптомов должно стать поводом для срочного обращения к урологам
Меры диагностики
Врачу важно знать для постановки правильного диагноза и назначения целесообразного лечения: какой образ жизни ведет пациент, сколько потребляет жидкости в сутки. Изучается история недержания мочи у пожилых мужчин, в какие часы дня или ночи наблюдается непроизвольное мочеиспускание и какова кратность в сутки, сила потока урины.
Проводятся:
- уродинамические тесты с целью проверки рабочего состояния уретры, мочевого пузыря;
- анализ мочи для выявления состава, возможного поражения бактериями;
- цистометрия для выявления количественных показателей мочи, давления в полости мочевого пузыря при заполнении уриной;
- урофлоуметрия с целью выяснения степени функций мочевого пузыря;
- электронные тесты для измерения скорости потока мочи;
- цистоскопия или уретроцистоскопия путем выявления проблем в нижних мочеполовых путях, уретре и мочевом пузыре, степени увеличения предстательной железы, возможной обструкция шейки мочевого пузыря, скопления конкрементов;
- электромиография – тестирование сфинктера при подозрении на сбой нервной системы, способный привести к недержанию мочи;
- УЗИ для выявления структурных проблем и нарушений в мочевом пузыре путем подачи датчика, размещения внизу живота.
Часто врачи используют неинвазивный метод исследования путем введения катетера в мочеиспускательный канал, оставления на несколько минут для выведения урины. После чего производятся замеры остаточного объема мочи после мочеиспускания. Если объем превышает свыше 200 млн, то это уже считается патологией.
Лечебные действия
Если выявлено недержание мочи у мужчин пожилого возраста, то лечение назначается:
- хирургическое;
- консервативное;
- народное как дополнение к терапевтическим методам.
Консервативная терапия назначается после проведенной операции по удалению мочевого пузыря или простаты. Медикаменты применимы при непроизвольном опорожнении на фоне неврологических нарушений или развитие заболеваний.
Пациентам необходимо:
- кардинально пересмотреть свой образ жизни;
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать специальное питание;
- проводить упражнения в целях профилактики для устранения неприятных ощущений при позывах в туалет;
- нормализовать сон, спать не менее 8-9 часов.
На заметку! Мужчинам в возрасте при недержании мочи необходимо ограничить прием жидкости в сутки. Доза не должна превышать 2,5 л, причем принимать воду желательно небольшими порциями. Стоит исключить из рациона вредные продукты, способные негативно повлиять на мышечный тонус уретры (копчёные, соленые, маринованные)
С учётом выявления того, иного заболевания недержание мочи лечится медикаментами:
- антибиотики, препараты при поражении почек, мочеиспускательного канала бактериями;
- спазмолитические препараты для устранения неприятных последствий непроизвольного мочесискания;
- антидепрессанты (Имипрамин, Дулоксетин);
- гормональные таблетки.
На заметку! Лекарство Дриптан от недержания мочи у мужчин сможет быстро помочь мужчинам в возрасте устранить недержание мочи любого типа. Препарат активно воздействует на нервные импульсы, подает сигналы в головной мозг, приводит к ослаблению сфинктера и мышечной мускулатуры мочевого пузыря, нормализует объем выработки мочи, устраняет внезапные позывы к мочеиспусканию, снижает количество походов в туалет.
Неплохо помогают физиопроцедуры: электростимуляция, магнитотерапия, радоновые ванны.
Хирургическое вмешательство
Операция назначается, когда консервативное лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста не приносит положительных результатов и препараты бессильны.
С учетом формы и стадии развития патологии возможно проведение:
- пластического метода путем внедрения искусственного имплантата в мочевой пузырь, замены нефункционирующего органа на пластиковый протез;
- трансуретрального с использованием геля, введением в канал мочеиспускания, в частности при ургентном недержание мочи. Метод способствует устранению внезапных позывов, нормализует контролирование мочеиспускания;
- сленговый метод путём введения специальной петли под нижнюю часть уретры для поддержки тазового дна, снижения давления на стенки мочевого пузыря.
При лечении недержания мочи у пожилых людей широко практикуется катетеризация введения катетера или специального баллончика с целью расширения уретры, обеспечения своевременного выведения мочи из пузыря в полном объеме.
Народные рецепты
Некоторые растения при лечении могут стать дополнительным инструментом для снятия воспаления, повышения иммунитета. Конечно, недержание мочи – серьёзная патология у мужчин старшей возрастной категории и вряд ли отвары, настои помогут добиться устойчивых результатов.
Самолечение травами исключено! Хотя исключительно с разрешения лечащего врача можно совмещать лечебные препараты с полезными настоями из трав: брусника, тысячелистник, шалфей.
Важно понимать, что например, простатит, приведший к недержанию мочи, лечится исключительно медикаментами. Если же операция становится крайней мерой, то не стоит мужчинам отказываться, когда препараты уже практически бессильны.
Упражнения Кегеля
Неинвазивный метод по Кегелю рекомендован муужчинам для тренировки мышц тазового дна, нормализации симптоматики у пожилых людей, испытывающих долгими годами проблемы с мочеиспусканием.
Упражнения способны:
- укрепить на одном месте и поддержать в форме мочевой пузырь;
- закрывать сфинктер своевременно после опорожнения;
- натренировать мышцы тазового дна;
- нормализовать мочеиспускание с интервалом через 3-4 часа.
При ежедневном и правильном выполнении процедур результаты будут заметны уже через 3-4 недели. Исчезнет подтекание мочи в утренние часы, при потугах или физических нагрузках.
В целях профилактики мужчинам остается порекомендовать:
- содержать кожные покровы в чистоте;
- избегать любого раздражения половых органов, инфицирования кожи вокруг уретры;
- принимать исключительно тёплый душ, отказаться от бани, парилки;
- использовать увлажняющие защитные крема после купания во избежание появления раздражения в области ануса;
- отслеживать свой вес;
- не допускать запоры, включить в диету продукты с клетчаткой (фрукты, овощи);
- пить достаточное количество жидкости.
Миф и заблуждение, когда мужчины считают, что прием большого количества воды способствует недержанию мочи. Это послабление сфинктера и дозы жидкости тут ни причем. Хотя, конечно, не стоит напиваться перед сном и стараться помочиться на ночь.
Часто мужчины не торопятся с обращением к врачам по причине стыда, каких-либо личных убеждений. А ведь именно недержание мочи в старческом, пожилом возрасте приводит фактически к инвалидности. Сегодня известно много современных методов (малоинвазивные, неинвазивные), способных нормализовать состояние мочевого пузыря, устранить признаки недержания.
