Гиперплазия простаты как доброкачественное образование

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это заболевание, которое характеризуется появлением доброкачественного новообразования в железистой структуре простаты. Гистологи и специалисты в урологии уже давно исследовали что такое гиперплазия предстательной железы и что является ее гистологическим компонентом.

Особенностью этой патологии является то, что она образуется из эпителиальных клеток выстилающих железистую ткань, разрастаясь, эти клетки формируют узлы. По мере разрастания новообразование начинает сдавливать канал уретры с провоцированием развития характерную симптоматику.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития воспаления простаты и гиперплазии является нарушение продукции гормонов эндокринными железами. Гормональный дисбаланс, как правило, развивается у мужчин на этапе старения — это возраст старше пятидесяти лет, при этом уровень женских половых гормонов в крови у мужчины превышает нормальные показатели.

Заболевание предстательной железы может развиваться не только на фоне гормональных нарушений, но и как наследственное или сопутствующее заболевание.

Факторы внешней и внутренней среды в результате которых, развивается гипертрофия железы:

• естественное старение организма;
• резкое снижение уровня тестостерона в крови у мужчины;
• повышение уровня женских половых гормонов в крови;
• нерегулярное и не сбалансирование питания;
• патология со стороны сердца и кровеносных сосудов;
• вредные факторы внешней среды;
• нарушение нормального метаболизма.

Способствовать развитию доброкачественного увеличения тканей предстательной железы могут самые разнообразные этиологические факторы, именно поэтому мужчины, находящиеся в группе риска должны регулярно проводить урологическое обследование.

Основные симптоматические признаки

При возникновении гиперплазии предстательной железы симптомы появляются по мере прогрессирования основного заболевания. Доброкачественная гиперплазия простаты проявляется в виде диффузного увеличения железы, приводит к сдавлению уретрального канала, именно это и становится причиной по которой развиваются симптоматические признаки. Механическая обструкция приводит к нарушению оттока мочи и как следствие деформация мочевого пузыря с нарушением его иннервации.

Аденома простаты характеризуется проявлением трех разновидностей симптомов: обструктивные, раздражающие и характеризующие наличия осложнений.

Симптомы, развивающиеся в результате механической обструкции уретры воспаленными тканями простаты:

• ослабленный отток мочи;
• ощущения незаконченного процесса мочеиспускания, сохранение рефлекторного позыва;
• струя оттока мочи имеет прерывистый характер;
• затрудненное начало акта мочеиспускания;

Раздражающие симптоматические признаки, которые развиваются в результате нарушения иннервации мышц мочевого пузыря и полости малого таза:

• повышение частоты позывов к мочеиспусканию в независимости от времени суток;
• позывы настолько сильные и болезненные, что больному очень трудно сдерживаться;
• простатическая ноктурия проявляется ночными позывами к мочеиспусканию.

Клинические симптомы, которые проявляются в результате возникновения осложнений на фоне прогрессирования основного заболевания:

• появление крови в мочевом осадке, это может свидетельствовать о наличии кровотечения в мочеиспускательном канале;
• о наличии бактериального инфицирования свидетельствуют такие симптомы как, рези по ходу мочеиспускательного канала, боль в нижней части живота и резкое повышение общей температуры тела;
• позывы сохраняются, но больной полностью не может испражниться;
• полное недержание мочи;
• о развитии острой почечной недостаточности свидетельствует общая утомляемость, резкая потеря в весе и присоединение признаков интоксикации.

В качестве осложнений основного заболевания развивается острая почечная недостаточность, которая провоцирует развитие полиорганной недостаточности включая гипертрофию правого желудочка. Такие осложнения возникают в результате острого нарушения процесса гемодинамики.

Клиническая классификация заболевания

Такое заболевание как дгпж это то, что приносит значительные неудобства для мужчины и может быть опасным для его жизни.

Аденома простаты подразделяется на четыре стадии в зависимости от выраженности проявления симптомов, характера структурных изменений и нарушений оттока мочи.

Первая стадия характеризуется проявлением следующих симптомов:

• общая длительность заболевания составляет примерно 2-3 года;
• при проведении пальпации железы болезненные ощущения не возникают, простата имеет четкие контуры и незначительно увеличена в размере;
• консистенция железы умерено уплотнена, но не соответствует норме;
• симптомы расстройства мочеиспускания отсутствуют или выражены со слабой интенсивностью;
• увеличивается число позывов.

Вторую стадию принято называть субкомпенсированной, и она характеризуется следующими изменениями:

• позывы становятся болезненными;
• больной чувствует неполное испражнение мочи из мочевого пузыря;
• внешний вид мочи изменяется, она становится более мутной с примесью кровяных включений;
• часто мужчины используют катетеры для испускания мочи;
• появляются признаки самопроизвольного мочеиспускания.

На третей стадии состояние в значительной степени ухудшается, что может провоцировать злокачественное перерождение тканей.

Третья стадия называется декомпенсированной:

• деформация мышечной стенки мочевого пузыря достигает своего максимума и сопровождается изменением цвета мочи на мутный с примесью видимых прожилков крови;
• самостоятельно провести акт мочеиспускания практически невозможно из-за полной обструкции мочеиспускательного канала;
• отток мочи нарушен и это означает, что у больного развивается патология со стороны почек;
• цвет и эластичность кожи у таких больных также изменяется, они становятся бледными вплоть до сероватого оттенка;
• характерны изменения со стороны лабораторных показателе периферической крови указывают на наличие анемии.

О том, что такое дгпж на четвертой стадии до сегодняшнего дня мало изучено, это связано с тем, что больные как правило не доживают до этой стадии. Четвертая стадия характеризуется развитием острой полиорганной недостаточности, это и становится причиной летального исхода.

Основные методы проведения диагностических мероприятий

Правильная и своевременная диагностика заболевания может повысить шансы больного на скорейшее выздоровление и продолжение нормальной жизнедеятельности без неприятных симптоматических проявлений.

Диагностика доброкачественного новообразования простаты проводится в несколько основных этапов:

1. Опрос больного на наличие жалоб, выяснение обстоятельств при которых по мнению больного могло развиться заболевание и опрос на наличие наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
2. Проведение внешнего осмотра состояния человека в целом. Проведение пальпации железы, это позволит оценить размеры предстательной железы и ее структурные изменения.
3. С помощью лабораторных обследований проводится расшифровка состояния периферической крови и анализа мочи. При проведении данных анализов обнаруживаются признаки воспалительного процесса в мочевой системе и организме в целом. Бактериальный посев мочевого осадка и осев из канала уретры проводится для выявления очага инфицирования.

Использование диагностирования с помощью инструментальных методов включает в себя:

• ультразвуковое исследование железистой ткани предстательной железы;
• урофлоурометрия;
• рентгенологическое исследование;

Результат после проведения диагностических мероприятий расшифровывается специально обученными специалистами функциональными диагностами.

Неотъемлемой частью для того, чтобы поставить диагноз считается проведение дифференциальной диагностики с злокачественной опухолью простаты, воспалительными заболеваниями органов малого таза и мочекаменной болезнью.

Основные методы лечения

Лечение аденомы простаты должно проводится только после тщательного проведения всех необходимых диагностических процедур и включать в себе наблюдение за больным в динамике.

В зависимости от выраженности патологического процесса больным может проводиться как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативный метод терапии показан больным на первых двух стадиях гиперплазии при полном отсутствии признаков осложнений. В комплексе с медикаментозными методами, больной должен соблюдать все правила здорового образа жизни и сбалансированного режима питания.

Лечение с помощью лекарственных средств включает в себя использование следующих групп препаратов:

1. Альфа-адреноблокаторы – это группа препаратов, механизм действия которых направлен расслабление тонуса мышечных стенок мочевого пузыря, это обеспечит нормализации оттока мочи по мочеиспускательному каналу. Курс лечения должен длиться не менее чем десять дней. Минимальная длительность курса лечения составляет четыре месяца, отсутствие эффекта указывать на то, что лечение без результатно.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, механизм действия данной группы препаратов направлен на подавление быстрого разрастания опухолевидных клеток и приостановление увеличения и в размере. На сегодняшний день было разработано инновационное средство Финастерид, который отличается сниженной токсичностью и повышенным цитостатическим воздействием. После проведения экспериментальных исследований, лечение данным препаратом показывает положительные результаты. Полное выздоровление наступает уже через год после начала терапию.

Лечение с использованием хирургического вмешательства проводится если не наблюдалось положительного эффекта от медикаментозной терапии.

Основные показания к проведению экстренного оперативного вмешательства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

• образование солевых конкрементов в почках и других отделах мочеиспускательного канала;
• острое нарушение оттока мочи;
• острая недостаточность функционирования почечной ткани;
• частые рецидивы воспалительных процессов.

Основной целью в хирургической методике лечения является достижение эффекта сниженного давления в верхних отделах уретрального канала, это обеспечит увеличение скорости оттока мочи. Если патологический процесс не прогрессирует и занимает не всю железистую ткать, то удаляется только часть изменённой железы без тотальной резекции.

Существует несколько самых распространенных видов проведения операций, которые подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке.

К наиболее распространенным видам хирургических операций относятся:

1. Открытое хирургическое вмешательство, проводится только в тех случаях если железа значительно увеличена в своем размере и просвет мочевых путей плотно закупорен разрастающейся доброкачественной опухолью. Удаление простаты производится через разрез на передней брюшной стенке. Полноценное восстановление после оперативного вмешательства составляет примерно две недели. Курс реабилитации должен включать все аспекты консервативной терапии.
2. Операция с использованием специализированной эндоскопической аппаратуры. Данный вид вмешательства проводится на ранних стадиях заболевания при отсутствии показаний для радикальной резекции железы. Курс реабилитации занимает значительно меньший промежуток времени.

На более поздних стадиях заболевания и у пожилых людей, очень часто общее состояние  позволяет провести плановую операцию, таким больным предлагается провести манипуляцию по восстановлению мочевого оттока.

К малоинвазивным методикам относятся:

• Фиксация пораженных стенок мочеиспускательного канала с помощью специально встроенного, металлического стента.
• Обеспечение оттока мочи через урологический, мочевой катетер.
• Расширение суженной полости уретры с помощью раздутого баллона.

Общие рекомендации по коррекции образа жизни больного

После прохождения длительного и мучительного курса лечения, больные понимают, что это такое доброкачественное увеличение простаты, и знают, что спровоцировало развитие данного состояния.

Для того, чтобы избежать рецидива, больные должны соблюдать следующие рекомендации:

• ограничить употребление любого вида жидкости на протяжении суток;
• необходимо полностью отказаться от употребления продуктов, содержащих никотин и кофеин;
• рекомендовано заниматься спортом или вести подвижный образ жизни;
• следует остерегаться переохлаждений и резких перепадов температур;
• внимательно следить за своим весом и соблюдать правила здорового питания.

Тренировка мышц, выстилающих дно малого таза очень полезна для мужчин, которые перенесли оперативное вмешательство на предстательной железе. Упражнения способствуют восстановлению нормального тонуса мышц и предотвращению развития непроизвольного мочеиспускания. Квалифицированные урологи рекомендуют мужчинам проводить упражнение во время акта мочеиспускания, это позволит вовлечь в тренировку всех групп мышц, включая гладкую мускулатуру.

Техника выполнения упражнений: привести тонус мышц в напряженное состояние пока полностью прекратится поток мочи. Этот процесс должен продолжаться на протяжении двадцати секунд, после чего полностью расслабтесь. За один раз необходимо совершить 2 -3 сокращения, и повторять процедур 2 – 3 раза в день.

Так как доброкачественная гиперплазия предстательной железы не распространяет метастазы по лимфатической системе, прогноз на выздоровление благоприятный. При своевременной диагностике и лечении удается полноценно сохранить структуру железистой ткани.