Рак простаты – злокачественное новообразование, поражающее эпителий предстательной железы. Онкозаболевание простаты встречается чаще у мужчин в пожилом возрасте и составляет 30% всех выявленных опухолей у представителей мужского пола. Заболевание трудно выявить на первых стадиях течения болезни, так как их течение проходит бессимптомно.
Стадии заболевания
- I – новообразование менее 50% предстательной железы и не проросло в ее капсулу, регионарные (близкорасположенные) метостазы не присутствуют;
- IIА – опухоль 50 процентов и более (но меньше ста), регионарные метостазы отсутствуют, железа не деформирована;
- IIБ – опухоль 50 процентов и более, с одиночными метостазами в близкорасположенных лимфатических узлах;
- IIIА – новообразование одного размера с предстательной железой, происходит изменение контуров капсулы, или новообразование различных размеров, прорастающее в капсулу, метостаз нет;
- IIIБ – опухоль по размерам схожа со второй А-стадией, но с большим количеством регионарных метостаз;
- IVА – опухоль простаты затрагивает соседние ткани и/или органы, регионарных метостаз нет;
- IVБ – опухоль распространена так же, что и в четвертой A-стадии с различным количеством регионарных метостаз, или новообразование поражает только саму железу, при этом присутствуют отдаленные метостазы, которые можно определить только клинически.
Методы лечения пациентов с онкологией предстательной железы
Лечение может назначить только специалист – врач онколог-уролог.
Метод лечения зависит от несколько факторов:
- стадия заболевания;
- возраст пациента;
- сопутствующие заболевания;
- гормональный фон;
- гистологическая экспертиза.
На первой и второй А-стадии заболевания при условии, что пациенту меньше 65 лет, проводится операция (простатэктомия) по удалению предстательной железы с капсулой, окружающих пораженных тканей и органов, а также тазовых лимфатических узлов. В данном случае возможно полное излечение. Сложность проведения простатэктомии связана с затрудненностью выявления онкологии на первых стадиях течения болезни, с сопутствующими заболеваниями пожилых пациентов.
Простатэктомию не следует путать с аденомэктомией, главным противопоказанием которой является рак предстательной железы.
После удаления железы и в начальном периоде течения болезни проводят виротерапию – применение специально созданных вирусов, способствующих разложению злокачественных клеток и повышению иммунитета.
На остальных стадиях в случаях образования неоперабельной опухоли проводят:
- химиотерапию – применение токсинов, губительно влияющих на клетки опухоли;
- токсины вводят двумя путями – перорально, внутривенно (возможны серьезные побочные эффекты);
- лучевую терапию – рентгеновскими лучами и нейронным, бета- и гамма-излучением;
- назначают при значительном увеличении простаты;
- возможно проводение на первой и второй стадии у пожилых пациентов;
- брахитерапию – токсины вводятся непосредственно в предстательную железу с применением общего наркоза;
- проводится при значительном увеличении железы.
На всех стадиях лечения может применяться медикаментозная терапия, суть которой заключается в применении гормональных препаратов, подавляющих рост тестостерона в организме. Но у данного метода лечения существует масса побочных эффектов: от набухания молочных желез до разрушения печени.
При невозможности полного выздоровления онкобольных, для поддержания их физического и психологического состояния используют паллиативные методы лечения: резекция предстательной железы и эпицистомия.
Последствия и проблемы, вызванные проведением простатэктомии
Простатэктомия достаточно травматичное хирургическое вмешательство, в результате которого у пациентов наблюдается рубцевание тканей, утолщение шейки мочевого пузыря и уретры. Дисфункция уретры может привести к хронической или острой задержке мочеиспускания, а также к хроническому циститу с умеренным или выраженным недержанием мочи.
Продолжительность периода восстановления после радикальной простатэктомии будет зависеть от возраста пациента, особенностей его организма. В основном при удачном течении восстановительный период длиться от 4 до 6 недель. При возможных осложнениях, связанных с частичным недержанием мочи длительность периода составит от 2 до 3 месяцев. Очень часто восстановительный период сопровождают болевые ощущения, которые снимаются соответствующими обезболивающими препаратами, которые назначает лечащий врач.
При благоприятных прогнозах выздоровления, пациент сможет приступить к выполнению трудовых обязанностей. Этому способствует удовлетворительное состояние мужчины, нормализация функции мочеиспускания, установление в норме гематологических и биохимических показателей.
Мужчине, перенесшему простатэктомию, запрещаются работы:
- с использованием тяжелого труда
- в условиях неблагоприятного микроклимата и вредных физических факторов (электроток и ионизирующие излучения)
- с постоянным применением нефротоксичных ядов.
Назначение инвалидности при раке простаты
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) занимается присвоением группы инвалидности в следующих случаях:
- проведение простатэктомии;
- вследствие низкоэффективного гормонального лечения онкозаболевания;
- удалении простаты;
- четвертая стадия онкологии – пациенты, нуждающиеся в постоянном уходе;
- необходимость переосвидетельствования группы инвалидности.
Пациентам, перенесшим рак простаты и проходящим МСЭ по оформлению инвалидности, необходимо иметь форму 88у, в которой должны быть отмечены:
- УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (если она не удалена);
- результаты пальцевого ректального исследования;
- гистология или цитология;
- снимки тазовых костей, поясничного отдела и позвоночника;
- цистоскопии и ректороманоскопии, в случаях прорастания опухоли в соседние органы.
Классификация групп инвалидности
- третья группа присваивается по окончанию восстановительного периода простатэктомии, при умеренном ограничении жизнедеятельности пациента и необходимости его трудоустройства со снижением объема выполняемой работы;
- вторая группа устанавливается при ограниченной жизнедеятельности, в случаях неэффективного медикаментозного и лучевого лечения, при широком распространении болезни, а также при истинном недержании мочи;
- первая группа – пациентам, которым необходим постоянный уход других лиц (пациенты с четвертой стадией рака простаты).
Надеемся мы ответили на ваши вопросы в полном объеме.Будьте здоровы и не болейте.