Что такое урофлоуметрия? Урофлоуметрией называется исследование скорости оттока урины, ее количества и затраченное время происходящего процесса. Это самое простое уродинамическое тестирование, которое дает полезную информацию для установки правильного диагноза с последующим назначением лечебной терапии.
Благодаря проведению урофлоуметрии можно тестировать беременных женщин, детей, пожилых людей. Этот метод исследования совершенно безболезненный и безопасный.
С какой целью проводится тестирование
Тестирование показывает замедленное мочеиспускание или его затрудненный процесс. Благодаря тесту можно определить функциональность мочевыводящих путей и запирателей уретральных сфинктеров. Сфинктером называется кольцевидная мышечная ткань, которая при сокращении закрывает выходной канал мочевика с препятствием оттока урины.
Показатели тестирования показывают препятствующие процессы нормального течения урины. При измерении средней, максимальной скорости струи, устанавливается форма закупорки, обструкции, сократительная способность мочевика, увеличение размеров предстательной железы.
Одной из разновидностей методик, является радионуклидная урофлоуметрия. Помимо вышеперечисленных показателей, данный метод позволяет определить остаток урины, мочепузырных и лоханочно-пузырных рефлюксов, стеноз дистальной зоны мочевыделительного тракта.
Факторы влияния на отток урины
Некоторые патологические изменения в организме напрямую или в косвенном порядке имеют влияние на мочевыделительную систему и скорость оттока урины:
- гипертрофия (доброкачественная) простаты, перекрывающая уретру;
- онкологический процесс детрузора (рак);
- злокачественный процесс в предстательной железе;
- дисфункция (нейрогенная), нарушенная нервная регулировка при опухоли или травматизме мозга (спинного);
- частое инфицирование путей для мочевыведения.
Как проводятся измерения
Урофлоуметрия как она проводится? При обычной сдаче урины на анализ, пациент проводит сбор мочи в специальный контейнер. Для проведения УФМ, больной опорожняется в специальный, воронкообразный резервуар (специализированный писсуар) со встроенным измерительным прибором.
Для проведения данного теста, пациенты должны мочиться так же, как это проделывается в обычной обстановке, без манипуляций скоростью или силой струи. Мужчины делают это стоя, женщины должны присесть над устройством. В некоторых оборудованных клиниках, есть специальные кресла.
Благодаря электронному урофлоуметру, подключенному к воронке или встроенному с аксессуаром происходит измерение скорости и объема урины. Процесс опорожнения мочевика, начинается по командной отмашке лаборанта, после включения устройства.
С помощью урофлоуметра фиксируется количественность мочи, которая выпускается пациентом, скорость ее потока в секундном измерении, и время, потраченное на опорожнение мочевика. Результат выглядит как диаграмма. В норме она показывает медленное начало оттока урины, дальше происходит ускорение, к концу процесса, отток замедляется. Любое отхождение от нормы, считается отклонением, при котором врач ставит диагноз. В некоторых случаях применяется серия измерительных тестирований на протяжении нескольких дней.
До тех пор, пока не было изобретено урофлоуметра, специалисты измеряли отток урины с помощью мерной тары и секундомера. Секундомером фиксировалось время оттока всего процесса, тарой измерялся объем, далее делился объем на полученное время, и определялась средняя скорость оттока мочи.
Как подготавливаются к тестированию
Перед тем как провести тестирование, пациент не должен ходить по малой нужде в туалет на протяжении 3-4 часов. Мочевик должен быть наполненным, но переполнения нельзя допускать. Для этого достаточно выпить 1000 мл воды за 30 минут до проведения теста. Процедура не приносит болезненной симптоматики, а может вызвать только психологическое перенапряжение.
В обязательном порядке, перед замером пациенты должны сообщать специалисту:
- предполагаемой беременности;
- приеме медицинских препаратов или витаминов;
- применении лекарственных трав и добавок.
Результативная трактовка
Расходом урины называется объем жидкости во время оттока, количественный показатель, выведенный через определенный промежуток времени (за минуту или секунду). Объем исчисляется буквой V, скорость – Q, Qmax – расход (по минимуму). Это значение и служит исчислением степени обструкции путей выведения мочи с наличием препятствий оттока урины.
Какие нормы существуют
Результативность показателей урофлоуметрии зависит от возрастных показателей и половых принадлежностей. Мужчины с возрастом имеют сниженный показатель скорости урины, женщины имеют менее выраженные изменения.
В среднем мочеиспускание у мужского и женского пола должно быть больше 10 мл в секунду с максимальной скоростью от 4 до 9 сек. От старта оттока. Более точные результаты можно получить при 350-500 мл мочи, однако не исключаются случаи, когда тестирование проводится на 100 мл жидкости.
Здоровые люди производят опорожнение мочевика за 25 секунд. При сниженном времени оттока определяется закупорка или ослабленность мышечной ткани мочевика, а у мужчин может диагностироваться аденома. Увеличенный поток урины предупреждает о слабости мышечной ткани, которая контролирует процесс испускания, что говорит о недержании.
Оценка результатов проводится по анализированию графика испускания мочи по криволинейному обозначению. Если у пациента все в норме, то график имеет колоколообразный рисунок. Суженная уретра мужчины имеет графический вид плато. При выраженной обструкции или ослабленном сократительном процессе мочевика, график имеет сниженную, максимальную скорость. При гиперактивности детрузора, фиксируется быстрый набор скорости на первой секунде оттока.
Расшифровка показателей диаграммы содержит описание по характерности:
- обструктивность;
- необструктивность;
- неоднозначность;
- стремительность;
- прерывистость.
Например, при прерывистой диаграмме диагностируется стриктура уретры, которая связана с толчкообразными сокращениями мышечной ткани стенки брюшины. В это время происходит стимуляция оттока из мочевика, за счет нагнетающего внутри брюшины давления.
Какие преимущества имеет методика
При помощи урофлоуметрии можно диагностировать ряд патологических процессов с преимуществами проведения тестирования, а именно:
- тестирование не имеет не связуемо с инструментальной процедурой;
- во время проведения исследования исключен риск инфицирования;
- разрешены повторные тесты для определения динамики;
- возможность быстрого, наглядного фиксирования результатов;
- тест может проводиться у беременных и детей.
К противопоказаниям по проведению данного теста относятся: пузырно-влагалищные, надлобковые, пузырно-прямокишечные свищи, аномалии, врожденного происхождения.
