Как показывает медицинская статистика, на сегодняшний день огромное количество мужчин среднего возраста сталкивается с такой страшной патологией, как аденома простаты. Сутью данной патологии является увеличение тканевых мышц предстательной железы, процесс сам по себе абсолютно безболезненный, но ему свойственно вызвать кране негативные последствия.
Предстательная железа находится под областью мочевого пузыря, а также окруженная мочеиспускательным каналом. Разрастаясь во все стороны, она может сдавливать их, приводя к возникновению проблем с мочевыведением, соответственно к застойным явлениям в области мочевого пузыря. Застойная остаточная урина может провоцировать цистит, болевые ощущения, чувство жжения, а также каменное образование и песок.
Понятие аденомы предстательной железы
Образование аденомы предстательной железы, либо же, как она называется на сегодняшний день – образование доброкачественной гиперплазии простаты, аббревиатура ДГПЖ, по счастью может являться доброкачественной, не распространяет метастазы, потому что это не раковая опухоль.
При этом для того, чтобы избежать увеличенных объемов, опухолей, а также проявления дальнейшего осложнения, в случае обнаружения медиком аденомы предстательной железы мужчине в незамедлительном порядке назначают курс терапевтического вмешательства.
Одна из методик терапии данного урологического заболевания являет собой широко распространившуюся на сегодняшний день операцию трансуретальной резекции аденомы предстательной железы.
Перечень показаний к проведению хирургического вмешательства
Доброкачественные опухоли предстательной железы являются очень распространенными. С такими столкнулись на сегодняшний день многие лица сильного пола, которые старше 49 лет, а также 74% мужчин, которые старше 69 лет.
Аденомы предстательной железы являются самыми частыми причинами оперативного вмешательства под названием ТУР доброкачественной аденомы простаты. Ее проводят, когда объем простаты составляет не больше, чем 78 кубических сантиметров, также, когда мужчина очень молод, но он очень хочет сохранить свою предстательную железу.
Оперативное вмешательство выполняют, когда присутствуют следующие сопутствующие патологическому прогрессу симптомы:
- обструкционное заболевание мочевыводящих каналов – сужение просветов в мочеточнике, шейка мочевика уменьшается, поэтому опорожнить мочеиспускательный канал крайне тяжело либо болезненно;
- частый, болезненный позыв к опорожнению мочевика;
- дивертикула стенок мочевика (провисают ткани мочевика, благодаря этому образуются дополнительные полости);
- явление недержания урины в мочевом пузыре, мочеиспускание ночью, иногда невольное (энурез);
- постоянное инфекционное заболевание, связанное с урогенитальным трактом;
- объемы урины, которая является остаточной, превысил 49 кубических сантиметров.
Также трансуретальную резекцию проводят, когда медики выявили угрозу появления карциномы – злокачественного перерождения тканевых мышц. При таком положении дел, сохранить простату можно лишь при хороших общих анализах мужчины, а также, если стадия патологии начальная.
Какие существуют противопоказания к ТУР предстательной железы?
Оперативную резекцию не проводят при таких условиях:
- доброкачественные опухоли с терминальными стадиями, либо карциномы, поражающие большие объемы предстательной железы, а также ткани соседствующих органов;
- варикоцеле – варикозные распространения венозных сосудов мошонки;
- патология анкилоза в тазобедренном суставе – неподвижности, наступившей как результат сращивания тканевых мышц;
- любые воспалительные процессы активных стадий, даже кариес;
- нарушения, связанные со свертываемостью плазмы;
- патология сердечных, сосудистых систем.
Как проводится операция ТУР простаты?
Трансуретральную резекцию простаты выполняют в среднем на протяжении полутора часа. Как наркоз, по обыкновению медики пользуются эпидуральной анестезией (инъекционными уколами в область позвоночника). Во время проведения резекции мужчина пребывает в полном состоянии сознания, но половина тела, в которую был произведен укол, не чувствовалась. Если пациент желает применить общую анестезию, врачи могут использовать ее в качестве наркоза.
Больного укладывают на операционную кушетку на спине, его нижние конечности разводятся по обеим сторонам и фиксируются. Все наружные органы малого таза пациента медработник обрабатывает антисептиками, дабы не допустить заражения, укрывает мужчину стерильной простыней.
На канал для мочеиспускания наносят специальный гелевый раствор посредством инъекции. На этом этапе подготовка подходит к концу, врачи начинают ход операции. В канал для мочеиспускания вводят резектоскоп – специальное оборудование, которое состоит из пары тубусов, которые позволяют жидкости циркулировать по нужному направлению, а также погружают все необходимые рабочие элементы.
При трансуретральной резекции области предстательной железы рабочие элементы составляет специальная электрическая петля. Ее формируют изначально по форме, прилегающей к предстательной железе. Благодаря воздействию электрических токов петля производит частичную резекцию пораженной тканевой мышцы.
Во время проведения хирургической операции петля повреждает сосудистую кровеносную систему, это значительно ухудшает визуализацию хода вмешательства и не дает хирургу полной мерой контролировать процесс. Это стало причиной того, что во время транстуретральной резекции используют ирригационный раствор, который подают по каналу ректоскопического прибора, удаляя другим каналом. Ирригационный раствор способствует омыванию железы, следовательно, визуализирует область для резекции.
Срезание тканей
Срезанную тканевую мышцу, которую называют стружкой, отсасывают с помощью специальных помп. После данной процедуры полностью проверяют состояние сосудистой системы на целостность. Если существует необходимость, хирурги осуществляют гемостаз (останавливают кровотечение), затем извлекают резектоскоп.
В область мочеиспускательного канала вводят специальные катетеры Фалея, которые оканчиваются баллонами. Благодаря их работе, к бывшему месту образования доброкачественной аденомы прибывает жидкость, то есть происходит самостоятельная зачистка очага, где была опухоль. Данная процедура необходима для того, чтобы останавливать кровотечение поврежденного мелкого сосуда.
После ТУР аденомы простаты мочевик должен систематически промываться. Это действие производится для того, чтобы препятствовать опаданию стенки опухшей простаты и предотвратить забивание мочеиспускательного канала образующимися тромбами плазмы.
Однако, даже после проведения гемостаза, неконтролируемый кровоток может наблюдаться до четырех дней после проведения хирургических манипуляций. Это связывается с тем, что область, в которой проходит коагуляция (место бывшей опухоли) производит отторжение, то есть мелкие сосуды повреждаются вновь. Пока длится реабилитация, весь период времени катетеры Фалея должны оставаться в мочевыводящих путях.
Сроки пребывания в клинике после трансуретальной резекции простаты составляют от четырех дней до одной недели. Важным является контроль правильного мочеиспускания мужчины, обследование на объем остаточной урины на протяжении всего периода на восстановление после тур. Во время задержки, затруднений, может возникнуть заполнение мочевика, а этот фактор неблагоприятен, потому что может создать условие для инфекционного заболевания.
Протекание восстановительного периода после трансуретальной резекции
Весь период пребывания пациента в медицинском учреждении в его мочеиспускательном канале находятся катетеры, которые позволяют отслеживать его состояние. Если плазма, вытекающая из катетера, отсутствует, значит, восстановление после ТУР прошло успешно, мужчину можно выписывать с последующим курсом медикаментозной терапии на дому.
Мужчине свойственно не ощущать какую-либо послеоперационную боль, но катетерам свойственно доставлять дискомфортные ощущения, а также мужчина чувствует заполнение мочевика. В отдельных случаях может возникнуть небольшое количество слабых спазмов, которые можно купировать при помощи специальных медикаментозных средств.
Помимо данных симптомов после резекции возможно возникновение затрудненного мочеиспускания. Врачи медицинских учреждений могут провести пациенту курс специальных упражнений, которые заметно облегчают мочеиспускательные процессы. Также мужчина должен помнить о том, что на протяжении семи недель он должен выполнять все предписания медиков, которые рекомендуются в зависимости от сложности проведенной операции индивидуально.
