Миома матки является проблемой для многих женщин, которая может вызывать различные болезненные недуги. В некоторых случаях операция по поводу миомы матки является единственным эффективным методом лечения.
Хирургическое лечение миомы матки заключается в их изолированном удалении. Иногда необходимо удалить весь орган. Однако осложнений после операции больше, чем при консервативном лечении.
Показания к операции миомы матки
Миомы – самые распространенные доброкачественные новообразования, возникающие в полости матки. Они могут причинить множество неудобств, например обильное менструальное кровотечение и боль. Также считается, что они отрицательно влияют на фертильность. Однако у многих пациентов они не проявляют никаких симптомов в течение длительного времени, что делает ненужным их лечение.
Ухудшение симптомов и неэффективные попытки забеременеть или сохранить беременность являются поводами для медицинского вмешательства. Существует две стратегии лечения миомы матки – хирургическая и фармакологическая. Процедуры проводятся по следующим показаниям:
• аномальное маточное кровотечение,
• неэффективность фармакологического лечения,
• подозрение на злокачественное поражение,
• увеличивающиеся очаги после менопаузы,
• бесплодие в результате анатомической деформации полости матки или закрытия маточного отверстия маточной трубы, вызванное миомой,
• анемия.
Каждый случай рассматривается индивидуально с учетом общего состояния пациентки, ее планов завести детей и наличия противопоказаний к процедуре. Выбор метода лечения зависит также от количества, расположения и размера миомы.
Методы хирургии миомы матки
Хирургическое лечение заболевания включает миомэктомию и гистерэктомию. Лечение различается по объему и инвазивности. Щадящей операцией при миоме матки является миомэктомия. Она направлена на удаление самих высыпаний, щадя матку. Она заключается в энуклеации миомы. Ее проводят женщинам, желающим сохранить фертильность. Раньше миомэктомию выполняли лапаротомическими методами – необходимо было вскрыть брюшную полость. С развитием медицины появился другой, менее инвазивный метод – лечение миомы матки лапароскопической операцией. Процедура проводится через несколько небольших отверстий в покровах тела, через которые вводятся камеры и хирургические инструменты, а врач наблюдает за операционным полем на экране. Эта процедура предпочтительна при небольших и немногочисленных миомах – их размеры не должны превышать 10 см.
Гистерэктомия – радикальная процедура, предполагающая удаление всей матки. Она полностью эффективна, но имеет недостатки. Операция при миоме матки лишает фертильности и лишает менструации. Такую процедуру также можно проводить лапароскопическими методами.
Удаление особого типа миомы – подслизистой, задней, маточной, зарождающейся или внутриполостной – может быть выполнена с помощью хирургической гистероскопии. Гистероскопия – это эндоскопическая процедура. Доступ в полость органа осуществляется через влагалище и шейку матки. Оператор по очереди ставит электрическую петлю, а затем отключает ее. Резецированная миома покидает полость матки через половые пути.
Выздоровление после операции
Срок восстановления после хирургического лечения миомы матки зависит от используемой методики. В случае миомэктомии и гистерэктомии необходимо более длительное пребывание в больнице. Лапароскопические методики помогают женщине быстрее восстановиться. Они также уменьшают количество осложнений. Пациент выходит через несколько часов после процедуры. Первоначально девушка не может употреблять жидкости или пищу. Это возможно только после осмотра врачом и оценки перистальтики кишечника. Выписка после лапароскопической операции обычно возможна на следующий день, а через неделю можно вернуться к полной повседневной активности.
В случае эндоскопического удаления миомы матки возможно проведение операции за один день. Пациент выписывается домой через несколько часов после процедуры.
Для полного выздоровления необходимо соблюдать врачебные рекомендации, очищать раны и явиться на осмотры у гинеколога.
Хирургия миомы матки – осложнения
Операция по удалению миомы матки связана с повышенным риском осложнений, таких как усиление кровопотери или инфицирование образовавшейся раны. В случае миомэктомии существует риск образования спаек в полости брюшины. После такой операции миома также чаще рецидивирует. Иногда позже требуется более радикальная операция. Образование спаек также может быть связано с вторичным бесплодием. Основное осложнение – необратимая потеря фертильности. Пациентка без матки больше никогда не сможет забеременеть.
Такие осложнения, как повреждение структур, окружающих матку (мочеточники, мочевой пузырь и кишечник), возникают очень редко. При появлении тревожных симптомов по возвращении из больницы следует немедленно обратиться к врачу.
