Проблема мужского фактора в бесплодии семейных пар занимает лидирующие позиции. Причин, приводящих к данной патологии достаточно много. Поскольку заболевание носит прогрессирующий характер, и диагностируется в большинстве случаев уже после изменений в составе спермы.
Актуальность
С бесплодием в современном мире сталкивается каждая пятая пара. Раньше считалось, что ведущим фактором выступает женский организм. Это предшествующие аборты, воспалительные заболевания, а так же эндокринные нарушения. Редко, но может встречаться, иммунологическая несовместимость пары. Но в последнее время растёт и процентное соотношение мужского фактора в бесплодном браке. Одной из достаточно распространённых причин, которые способствуют развитию данной патологии является варикоцеле.
Этиология
Варикоцеле это варикозное расширение венозного сплетения в семенном канатике. Очень часто данная проблема остаётся нераспознанной, особенно если планирования ребёнка не происходит. Видимых симптомов или изменения функций не происходит. Только в случае отсутствия наступления беременности при диагностике причины диагностируется варикоцеле.
Обычно это заболевание возникает без особых причин. Чаще всего это генетическая предрасположенность, связанная с недостаточной эластичностью сосудистой стенки. Появляется данная патология уже среди молодых людей, постепенно в течение жизни она прогрессирует. Многих мужчин в начале не беспокоит, как влияет варикоцеле на бесплодие. Больше беспокоит молодых мужчин о том как варикоцеле влияет на потенцию.
В развитии бесплодия при варикоцеле существует несколько факторов. В первую очередь это нарушение нормального тока крови, происходит неадекватное кровообращение, венозные клапаны не работают. Соответственно, не создаётся должного сопротивления крови.
Венозная кровь скапливается в тканях яичка, она бедна кислородом, поэтому обменные процессы протекают в нем гораздо хуже
В запущенных стадиях варикоцеле развивает ишемию ткани. Кроме того застой крови способствует повышению температуры в яичках. Для нормального сперматогенеза необходима пониженная температура в органах мошонки. Выживаемость сперматозоидов снижается при повышении температуры тела хоть на один градус.
В результате неадекватного кровотока происходит накопление в тканях свободных радикалов. Они нарушают или полностью препятствуют нормальному образованию сперматозоидов. Образовавшиеся мужские половые клетки, зачастую, не могут должным образом функционировать.
Диагностика
Протекает заболевание абсолютно бессимптомно. Начальные стадии можно диагностировать только после результатов лабораторных и инструментальных методов. Выявить пальпаторно первую степень невозможно, определяет ее только специалист ультразвуковой диагностики. Тем более, что эрекция не страдает и мужчина не торопится к специалисту. Другие стадии уже можно диагностировать пальпаторно.
Обычно при положении стоя прощупываются гроздевидное уплотнение
В сомнительных случаях используется проба Вальсальвы, для ее проведения рекомендуют потужиться и в данный момент начинают пальпацию. При невозможности максимально точно поставить диагноз используют не инвазивным метод, с проведением ультразвукового исследования тканей мошонки, проходящих в ней сосудов. Лучше если к данному методу будет добавлено и доплеровское исследование, оно позволяет оценить не только объём сосудов, но и степень кровотока, определить степень его нарушения.
Варикозное расширение вен яичка и половое возбуждение
Большинство мужчин интересуются у врача последствиями со стороны половой жизни. Влияет ли варикоцеле на потенцию?
Врачами на данный момент установлено, что эректильная функция при постановке диагноза варикоцеле не страдает. Но, могут появиться некоторые симптомы, которые оказывают дискомфорт во время полового акта.
Длинна полового члена как в спокойном состоянии, так и во время наступления эрекции, не уменьшается.
Но могут появиться незначительные тянущие боли, которые могут проявляться при тяжелой физической работе или перед эякуляцией
В результате, после того, как мужчина испытает дискомфорт, качество эрекции изменяется. Он может совершать щадящие движения, которые не позволят испытывать ему привычные ощущения.
Варикоцеле не сказывается на времени полового акта, мужчины постепенно адаптируются к появляющемуся дискомфорту и стараются не обращать внимания.
Импотенция, возникающая на фоне варикозного расширения вен, как теория отрицается. Варикоцеле и потенция, а так же варикоцеле и эректильная дисфункция, понятия, которые связаны лишь частично.
Лечение
Начинают лечение с не медикаментозных методов.
Существует необходимость в ограничении физической нагрузки, уменьшении поднятия тяжестей, исключения видов спорта, таких как тяжелая атлетика и т.д.
Исключить потуживания, а так же нормализовать стул. Большое влияние варикоцеле на потенцию, играет и регулярная половая жизнь для уменьшения прогрессирования заболевания.
На ранних стадиях выявления варикоцеле ограничиваются в использовании хирургического метода. Если определяется предрасположенность и в дальнейшем планируется зачатие детей, то для улучшения состояния сосудистой стенки используются венотонизирующим препараты. Они на некоторое время способствуют менее быстрому развитию процесса. Но вылечить заболевание они не смогут. Принимаются средства курсами несколько раз в год.
Если патологический процесс уже выражен, то единственным методом устранения является хирургический
В большинстве случаев оно заключается в полном удалении яичковой вены. Воздействие на другие участки минимально.Одной из самых простых методик является открытая операция. Осуществляется путём разреза на мошонке и перевязкой варикозно-расширенной вены. Показан на любой стадии патологического процесса. Но чаще всего заболевание после данного способа лечения рецидивирует.
Одним из самых популярных методов является перевязка вен через лапароскопический доступ. Метод пользуется большой популярность за счёт того, что не совершается разрезов на органах, доступ осуществляется за счёт проколов на коже. При выводе изображения на экран обеспечивается увеличенное изображение. Времени на реабилитацию требуется гораздо меньше, чем в случае открытого доступа. Редко, но случаи рецидивов все же возникают.
В настоящее время существует еще один способ варикоцелэктомия
Осуществляется она с помощью микрохирургического доступа. Данный метод пользуется успехом за счет того, что проводится она под прицелом микроскопа. Так осуществляется более точная перевязка венозного сплетения. В результате не происходит ухудшения работы других нервов и сосудов. Травматизм при данной операции минимален, так как доступ почти незаметен. Плюсом данного способа является то, что частота возникновения рецидивов почти сведена к нулю. Но, существует огромный минус, в том, что операция выполнима на самых ранних этапах. А это в свою очередь, возможно редко, так как выявляется заболевание на более поздних стадиях.
Одним из дополнительных способов является так же и удаление варикозно-расширенной вены яичка методом реваскуляции. В настоящее время рецидивов после данного вида оперативного вмешательства не зафиксировано.
Никогда не стоит мужчинам заниматься самолечением, а как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь даже предрасположенность к варикозному расширению вен может привести к заболеваниям как варикоцеле, так и другим патологиям.
