Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – с его оккультными и невидимыми ритуалами – входит в широкий спектр тревожных расстройств. Это состояние, развиваемое пациентами с ОКР, характеризуется поведением, которое запускается настойчивыми и навязчивыми мыслями (навязчивыми идеями), проявляется повторяющимися действиями, ритуалами или импульсами, цель которых – избежать мыслей и беспокойства.
Эти импульсы или ритуалы, которые часто возникают у людей, связанных с ОКР, такие как навязчивое постоянное мытье рук или неоднократные проверки, заперта ли дверь. Однако некоторые импульсы обычно не воспринимаются, потому что происходят на когнитивном уровне. Эти скрытые импульсы очень сложно лечить.
Какие навязчивые идеи есть у людей, страдающих ОКР?
Тип навязчивых идей, которые есть у пациентов с ОКР, а также импульсы и напряжения, с которыми они борются, варьируются от человека к человеку. В то же время это состояние описывается как одно из самых сложных для выявления психических расстройств. Существует широкая диагностическая категория, которая включает все состояния, такие как трихотилломания вот тут можно выполнить лечение трихотилломании, синдром Туретта и дисморфизм тела.
Эксперты делят наиболее распространенные навязчивые идеи на пять основных категорий:
- Одержимость заражением. Это можно определить как мысль, что вы заболеете, если не будете достаточно очищать себя, или вера в то, что вы всегда окружены вирусами и бактериями. Пациенты с такими навязчивыми идеями стремятся избегать всего и постоянно убираться.
- Одержимость симметрией / порядком. Эти импульсы проявляются в форме поведения, например, приведения объектов в порядок, их подсчета или постоянного повторения.
- Сексуальная одержимость.
- Одержимость вредом. Это импульсы, которые приходят в форме мысли, что вы каким-то образом причиняете кому-то вред. Импульсы, связанные с навязчивыми идеями вреда, часто проявляются как импульсы контроля.
- Религиозные пристрастия. К ним также относятся ритуалы контроля.
Наиболее распространенными побуждениями или ритуалами, связанными с указанными выше привязанностями, являются ритуалы очищения, ритуалы регулирования, повторение, накопление, контроль и ментальные импульсы. Такие авторы, как Нардоне и Портелли (2015), упомянули три этапа компульсивных ритуалов: профилактические, седативные и восстановительные.
Одержимости, некоторые из которых мы упоминали выше, приводят к созданию серии ритуалов. Цель импульсов, порождающих такое поведение – избавиться от привязанностей или беспокойства, которое они вызывают.
Ритуалы, поддерживаемые пациентами с ОКР, или их импульсы могут быть поведенческими. Другими словами, они будут достаточно четкими и видимыми для стороннего наблюдателя.
Ритуалы как предохранительный механизм
Вы можете думать о ритуалах ОКР как о механизмах безопасности. Люди, страдающие ОКР, на самом деле используют этот тип поведения, чтобы обезопасить себя. Когда они боятся или начинают беспокоиться, их ритуалы и некоторые импульсы помогают облегчить это беспокойство.
Из-за этого цикла тревога-избегание-тревога психотерапевты часто прибегают к экспозиционной терапии, чтобы помочь пациентам разорвать этот цикл. Это включает в себя подвергание пациентов мыслям, которые вызывают беспокойство или страх, не позволяя им испытать свои ритуалы или импульсы. Основная идея здесь состоит в том, чтобы позволить тревоге достичь своего пика, чтобы эти мысли естественным образом уменьшились без импульсивного поведения. Таким образом, пациент поймет, что нет необходимости выполнять эти ритуалы для устранения беспокойства.
Чем опасны секретные ритуалы?
Самая большая проблема с секретными ритуалами в том, что вы можете выполнять их, когда захотите. Для их достижения нет физических препятствий.
Люди могут думать о том, чего они хотят, когда захотят, и то же самое можно сказать о секретных ритуалах ОКР. Если у вас ОКР и скрытые побуждения, вы можете проводить большую часть своего времени, выполняя ритуалы ментального контроля. Вы можете проверить, являетесь ли вы гомосексуалистом или хотите причинить вред своему ребенку, без ведома окружающих.
У пациентов это обычно начинается с принуждения к контролю над психикой в течение примерно часа в день, но это время может быстро увеличиваться. Пациентам потребуется больше времени для решения этих проблем, которые начинают влиять на их работу и личную жизнь.
Семья, друзья и коллеги людей с этим типом ОКР часто не осознают, как сильно они страдают. Пациенту будет трудно принять свои импульсы, потому что он стыдится или боится наказания. В результате окружающие часто считают, что они просто устали.
Лечение
Лечение этого типа ОКР также представляет собой серьезную проблему для психотерапевтов. Очень трудно подвергнуть пациентов их привязанностям, не позволяя им справляться со своими импульсами, и эта трудность будет намного больше, когда импульсы скрыты. Поскольку ритуалы и импульсы не видны, терапевт не может быть на 100% уверен, что пациент не выполняет свой ритуал.
Однако это не означает, что лечение невозможно. Нардоне и Портелли (2002) предлагают терапию для пациентов с помощью оккультных ритуалов. Они называют это «Краткой стратегической терапией». Исследования показывают, что это краткое стратегическое лечение полностью разрешило 79% случаев, со значительным улучшением в 7% случаев и положительными результатами у 86% пациентов.
