В дополнение к острому простатиту бактериального происхождения существуют другие формы:
- хронический простатит бактериального происхождения;
- хронический простатит не бактериального происхождения;
- бессимптомный простатит.
Хронический бактериальный простатит
Хронический простатит бактериального происхождения – это воспаление предстательной железы с постепенным возникновением, вызванной инфекцией, как правило, постоянного характера.
По сравнению с острой формой хронический бактериальный простатит является более умеренным заболеванием, но имеет гораздо более длительный срок (не менее 3 месяцев).
Причины
Хронический бактериальный простатит может быть:
- следствием невылеченного бактериального острого простатита;
- результатом инфекций мочевыводящих путей (уретрит, цистит и т. д.);
- осложнением тестикулярной инфекции (эпидидимит).
Факторы риска
Увеличивают риск развития хронического бактериального простатита:
- использование катетера для мочевого пузыря (катетеризация мочевого пузыря);
- наличие инфекции в мочевых путях;
- наличие уретральной стенозы;
- наличие инфекции в яичках;
- доброкачественная гипертрофия предстательной железы (или увеличенная простата);
- небрежность в лечении острого бактериального простатита;
- травмы мочевыводящих путей;
- наличие системных инфекций.
Осложнения
При отсутствии надлежащего лечения может возникнуть ряд осложнений:
- невозможность мочеиспускания;
- формирование абсцесса предстательной железы. Это очень редкое осложнение;
- бактериемия или, в особо неудачных случаях, сепсис.
Диагностика
Как правило, диагностический путь для выявления хронического бактериального простатита и его точных причин начинается с объективного обследования, сопровождаемого тщательной историей; поэтому он продолжается с так называемым цифровым ректальным анализом (ERD) и пальпацией паховых лимфатических узлов; наконец, он заканчивается: анализом крови, анализом мочи, лабораторным анализом жидкости простаты, полученной после массажа предстательной железы, мазков уретры, направленных на выявление инфекций, передающихся половым путем, уродинамическим исследованием, цистоскопией и ультразвуком мочевыводящих путей.
Цифровой ректальный анализ (ERD)
Во время этого анализа, мысль о котором терроризирует многих пациентов, врач (обычно уролог) вручную анализирует состояние здоровья предстательной железы, аккуратно вставляя в прямую кишку пальцы, хорошо смазанные и защищенные перчаткой. Поскольку простата находится прямо перед прямой кишкой, врач-исследователь может прикосновением оценить верхнюю поверхность предстательной железы. Если эта поверхность увеличена, нежная и болезненная, очень вероятно, что простата – воспаленная или, в любом случае, не находится в полном здоровье.
Терапия
Подобно лечению острой формы, лечение хронического бактериального простатита заключается в специальной антибиотикотерапии.
Можно сказать, что эффективное лечение хронического простатита – сложное, по крайней мере, по двум причинам:
- Низкая чувствительность предстательной железы к антибиотикам. Как помнят читатели, эта характеристика предстательной железы также является препятствием для лечения острого бактериального простатита.Среди антибиотиков, которые лучше всего способны распространяться и концентрироваться в предстательной железе, выделяются хинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин и норфлоксацин); все остальные антибиотики не подходят;
- Рецидив, который характеризует хроническое воспаление предстательной железы, особенно с бактериальным происхождением.
Чтобы свести к минимуму риск рецидива, важно следовать рекомендациям врача о продолжительности антибактериальной терапии и лучших способах приема лекарств.
Какова конкретная продолжительность антибактериальной терапии?
Продолжительность антибактериальной терапии варьируется от пациента к пациенту, в некоторых случаях, достаточно 6-8 недель терапии; в других случаях потребуются 12 недель (3 месяца) или же 6 месяцев.
Как правило, когда антибактериальная терапия длится от 5 до 6 месяцев, лекарства применяются в течение 2-3 недель на каждый месяц лечения.
Как облегчить симптомы
Чтобы облегчить некоторые симптомы, характерные для хронического бактериального простатита, особенно боли, врачи советуют:
- делать горячие ванны;
- пить много воды (2 литра в день);
- избегать употребления алкоголя;
- уменьшить или, еще лучше, избегать потребления кофе, апельсиновых и цитрусовых соков, потребления горячей и особенно острой пищи;
- принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как парацетамол или ибупрофен;
- избегать использования велосипеда;
- использовать противоотечные фитотерапевтические средства (отвары и настои, настоянные на граммине, корнели петрушки, листьях артишока, шалфее, берёзе, урсине или одуванчике).
Лечение осложнений
Формирование абсцесса предстательной железы требует незначительной хирургической процедуры для осушки гноя.
Бактемия и сепсис требуют дополнительной антибиотикотерапии, которая должна проводиться в больнице под пристальным наблюдением врача. Бактерии и сепсис представляют собой две чрезвычайные ситуации в области медицины и как таковые требуют немедленного вмешательства опытных специалистов в этой области.
Наконец, неспособность мочиться заставляет пациентов использовать катетер для опорожнения мочевого пузыря.
Профилактика
Для профилактики хронического бактериального простатита важно:
- пить воду в количествах, соответствующих потребностям организма;
- заботиться об интимной гигиене;
- чтобы средство быстро лечило инфекции мочевыводящих путей.
Хронический не бактериальный простатит
Известный и классифицированный в 1960-х годах как простатодиния, хронический небактериальный простатит является наиболее распространенной формой воспаления у мужского населения.
На данный момент точные причины – неясны; однако все же выделяют:
- проблема нервных окончаний (нервов) предстательной железы;
- аутоиммунный характер; другими словами, это зависит от сбоя иммунной системы, которая распознает простату как чужеродную и атакует ее;
- особые обстоятельства, такие как травма предстательной железы, лишний стресс, ежедневный тяжелый подъем и интенсивное осуществление физических упражнений.
Как правило, для диагностики хронического не бактериального простатита врачи делают те же экзамены и лабораторные анализы, что и в случае подозрения на бактериальный простатит. Более того, единственный способ узнать, о какой форме воспаления идет речь, – это поиск бактерий в крови, моче и простатической жидкости. Отсутствие бактерий в этих органических жидкостях, в сочетании с типичными симптомами воспаления предстательной железы, воинственно в пользу хронического простатита не-бактериального происхождения.
В настоящее время нет конкретных методов лечения этой формы заболевания, а только симптоматическими средствами. Еще раз можно добавить, что эффективное лечение простатита хронического – достаточно сложное.
Среди этих симптоматических средств для простатита эффективное:
- введение альфа-блокирующих препаратов. Альфа-блокаторы должны облегчить симптомы, высвободив гладкие мышцы предстательной железы и мочевого пузыря;
- введение болеутоляющих средств, таких как парацетамол или НПВС;
- введение слабительных. Некоторые клинические исследования показали, что применение слабительных препаратов у нескольких пациентов с хроническим не бактериальным простатитом привело к улучшению симптоматической структуры.
На самом деле – нужно уточнить – в течение многих лет шла дискуссия об использовании антибиотиков для лечения некоторых хронических форм заболевания: для одних врачей антибактериальная терапия – хорошая, для других же бесполезная, даже потенциально опасная.
Многие хронические состояния, которые вызывают постоянную боль, трудно вылечить определенным образом и, как правило, они повторяются иногда, хронический небактериальный простатит – часто ответственен за эпизоды депрессии и тревоги.
По словам врачей, возможные решения для преодоления депрессии и тревоги от хронической постоянной боли: группы поддержки для людей с аналогичными расстройствами и использование натуральных антидепрессантов.
Формулирование прогноза при хронической небактериальной простатэктомии очень сложно, так как это состояние проявляет себя по-разному от пациента к пациенту:
- у некоторых мужчин симптоматическая структура значительно улучшается в течение примерно 6 месяцев терапии;
- у других мужчин симптоматическое улучшение – умеренное и не проходит до года лечения; у третьих симптомы и признаки исчезают в течение неопределенного времени.
Народная медицина
Натуральные лечебные средства народной медицины, по-видимому, облегчают симптомы хронического небактериального простатита:
- использование подушки в долгой сидячей позиции;
- горячие ванны;
- избегать острых продуктов, кофе и алкогольных напитков;
- иглоукалывание;
- расслабляющие упражнения;
- пить черничный сок;
- массаж;
- фитотерапия.
Бессимптомный простатит – это воспаление предстательной железы, которое у мужчин не вызывает никаких симптомов. Врачи еще не поняли причины, по которой данное состояние – бессимптомно.Как правило, бессимптомный простатит не требует какого-либо лечения.