Резекция гиперплазии предстательной железы осложнения и последствия

Гиперплазия предстательной железы, или же аденома, один из самых часто регистрируемых недугов мочеполовой системы, встречающаяся у мужского населения. Данный вид патологии создает огромные проблемы в процессе мочеиспускания, а запущенная стадия может стать причиной появления осложнений в других органах и системах человеческого организма. Какие оперативные вмешательства используют и предполагаемые последствия операции по удалению аденомы простаты? Об этом и некоторых других фактах будет рассказано далее.

Показания к применению операции

В наше время существует огромный выбор методов хирургического вмешательства, и выбрать подходящий не составит труда, учитывая особенности каждого пациента и проблемы, возникшие на фоне патологии чрезмерного разрастания клеточных структур и тканей предстательной железы.

Хирургическое вмешательство представляет собой самую эффективную методику, среди всех остальных для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Различные виды манипуляций в области хирургии, могут иметь разные последствия для мужского организма. К примеру для молодых мужчин, которым просто необходимо сохранить эректильную функцию, применяются более щадящие методики, но с менее выраженным эффектом.

Существует ряд показаний, при которых операция неизбежна:

• при отсутствии результатов применения другого лечения;
• выраженные проблемы с актом мочеиспускания;
• наличие в мочевом пузыре конкрементов;
• задержка урины и ее застой при акте мочевыведении;
• при отсутствии результата, после применения катетеризации мочевого пузыря;
• инфекционные воспалительные процессы в районе мочеполовых путей;
• застой мочи, приводящий к нарушениям функционирования почечных структур;
• наличие фракций крови в выделяемой порции урины.

Прежде чем будет назначено удаление аденомы простаты непосредственно через мочеиспускательный канал и чтобы избежать последствия в дальнейшем, пациенту необходимо пройти тщательное исследование, которое включает в себя:

• сдачу общих анализов урины и крови – что позволит выявить общее состояние организма и возможные другие виды проблем с органами и системами;
• методику урофлоуметрии – позволяя определить нарушения выхода урины и степень проблемы;
• проведение трансректального ультразвукового исследования измененной железы – дает возможность получить информацию о размерах разрастания тканей аденомы и других патологических изменениях;
• проведение ректального исследования железы;
• сдачу онкомаркеров – уровня ПСА, для исключения злокачественных новообразований.

Виды оперативного лечения

Существует несколько методик, включающих в себя:

• аденомэктомия – открытая полосная операция;
• трансуретральное вырезание;
• вапоризация лазером;
• трансуретральная инцизия;
• артериальная эмболизация;
• методика лапароскопии;
• вылущивание ядра аденомы предстательной железы.

ТУР (трансуретральная резекция)

Один из самых часто используемых методов, способный помочь пациенту и избавить его от страданий.

Для данного вида резекции, существует ряд показаний, в которые входят:

• общий объем железы должен составлять не более 8 см;
• оперативное вмешательство не более 60 минут.

Данный вид манипуляции проводиться с использованием передовых технологий, при помощи эндоскопа. Через мочевыводящий канал вводиться резектоскоп к самому основанию железы, и при помощи диатермокоагуляции, производиться иссечение патологически разросшихся тканей.

На вырезаемый ткани действует высокая температура, а на месте проведения разреза, орошают ткани, преследуя цель – охладить.Похожая операция, но в процессе которой ткани не вырезают, а делают разрез предстательной железы в месте сужения уретрального канала, называют трансуретральной инцизией.

Данный вид оперативного вмешательства позволяет дать выход урине из мочевыводящего канала. Инцизию проводят если предстательная железа имеет небольшой объем, и в случае отсутствия подозрений на злокачественное разрастание клеток.

Аденоэктомия

Ранее, этот вид манипуляции являлся основным по удалению аденомы мужской железы. В современной медицине данную методики применяют в случае, когда другие виды оперативного вмешательства не возможны или же не подходят по каким-то параметрам.

Назначают открытую операцию при:

• большом увеличении простаты (более 8 сантиметров);
• при выявлении в процессе диагностики факторов, осложняющих проведение других видов манипуляций – конкременты в мочевом пузыре, заворот образованный в полости мочевого пузыря, который необходимо удалить.

Непосредственное проведение резекции включает в себя разрез тканей в области нижней части живота. В момент осуществления операции, возможен разрез мочевого пузыря.

Резекция простаты методом лапароскопии

Этот вид манипуляций является наиболее эффективным и обладает щадящим эффектом. В области живота пациента, производятся небольшие надрезы, в которые вводиться необходимая аппаратура. При помощи видеонаблюдения, производится резекция аденомы. Вырезанные ткани удаляются из тела пациента при помощи специального инструмента – ультразвукового ножа.

Данный метод обладает выраженными преимуществами, а именно:

• малая травматичность;
• кровопотери сведены к минимуму;
• высокая эффективность избавления от симптомов недуга.

Перед другими методика лапароскопии имеет преимущество, выражающиеся в том, что возможно проведение вмешательства даже если предстательная железа увеличена более чем на 10 см.

Эмболизация артерий предстательной железы (ЭАП)

Суть методики рентгенохирургической эндоваскулярной операции, заключается в том, чтобы перекрыть артерии, которые дают питание и предстательной железе.

Эмболизация проводиться с применением специальной ангиографической аппаратуры.

Показаниями к проведению операции являются:

• при наличии сопутствующих проблем со здоровьем;
• нарушениях свертываемости крови;
• сахарный диабет в тяжелой форме.

Противопоказаниями к проведению малоинвазивной рентгенохирургической эндоваскулярной операции являются:

• наличие тромбов флотирующего характера в венах ног;
• заболевания сосудов.

Вапоризация лазером

Эта методика позволяет получить наименьший список послеоперационных осложнений, среди других видов. Показана к применению даже пациентам, с выраженными нарушениями свертываемости крови.Через мочеточник вводиться оборудование, и при помощи лазерного луча происходит выпаривание тканей, удаляется аденома простаты и аденоме простаты нечем питаться, сосуды которые ее питают, прижигаются лазерным лучом . Кровотечение при этом практически отсутствует.

Вапоризация фотоселективная – осуществляется при помощи специального лазера зеленого цвета. Он имеет определенную длину волны, которая предварительно пропускается через кристаллы калия, титана и фосфата.

Методика имеет ряд преимуществ:

• малая травматичность;
• высокая эффективность;
• избавление от возможных осложнений – нарушение половой функции, кровотечения;
• проведение резекции в условиях амбулатории;
• короткий период восстановления после резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• возможность проведение простатэктомию пациентам, с проблемами свертываемости крови.

Имея ряд преимуществ, есть и некоторые противопоказания:

• проведение манипуляции занимает много времени;
• оборудование для проведения операции достаточно дорогое и есть не во всех клиниках.

Энуклеация

Данная методика подразумевает отлущивание разросшихся тканей при помощи лазерного луча. Методика по своей эффективности может заменить ТУР и открытое операцию аденоэктомию.

Моментами положительного характера являются:

• извлечение тканей доброкачественного новообразования для проверки на злокачественную опухоль;
• возможность удаления гиперплазии железы размер которой более 200 г;
• малый послеоперационный период;
• проведение манипуляции пациентам с кардиостимулятором, наличием металлических устройств в скелете, при нарушениях свертываемости крови.

Противопоказания к проведению:

• уменьшеный мочевой пузырь;
• неудовлетворительное общее состояние пациента перед операцией;
• процессы воспаления в организме;
• закупорка мочеточника.

Возможные осложнения и их виды

Операция удаления аденомы простаты и последствия которые могут быть, зависят от общего состояния организма, возраста пациента и квалификации специалиста, проводившего манипуляцию.

При проведении ТУР возможно появление кровотечений из тканей, с нарушенной целостностью, проникновение жидкости, которой промывают мочевой пузырь при проведении операции, в кровяное русло.

После операции по удалению аденомы простаты возможно появление некоторых последствий, таких как:

• рубцевание уретрального канала;
• развитие недержания урины;
• функциональные расстройства в сексуальной сфере.

Статистика гласит, что примерно 2% больных вновь идут в клинику за соответствующим лечением, что связано с возникшими послеоперационными осложнениями. А вот 5% прооперированных, после удаления аденомы простаты методом ТУР, приходят для повторного удаления.

Последствия непосредственно после такого удаления аденомы простаты как аденоэктомия, связанные именно с особенностями этого метода. Осложнения, связанные с нарушением целостности кожного покрова и стенок мочевого пузыря, а также появление свищей, заражение раневых поверхностей, затеки мочи. Кроме того, послеоперационный период длиться более 10 дней.

Подготовка к операции и период восстановления

Прежде всего, перед оперативным вмешательством, необходимо общение с анестезиологом, который сможет в последствии подобрать правильные препараты для наркоза. Далее необходимо устранение наличия заболеваний хронического характера, сдать биохимический анализ крови. При проведении определенных методик, возможно назначение врачом противомикробных средств, выписываемых с целью профилактики возникновения негативных инфекционных процессов.

После проведения операции по удалению аденомы предстательной железы, делают промывание мочевого пузыря, назначают противомикробные препараты и обезболивающие средства.