Оперативное вмешательство

Аденома простаты — это новообразования предстательной железы, которые похожи на узелки. Причиной возникновения зачастую являются возрастные изменения, в результате которых происходят отклонения в работе эндокринной системы. Эти новообразования относятся к доброкачественным, но, если своевременно не обратится к специалисту, состояние может значительно ухудшиться. Чем раньше мужчина обратиться за консультацией к врачу, тем проще будет лечение.

Тем не менее не всегда медикаментозная терапия, проведенная в течение назначенного периода, даёт возможность полностью вылечить аденому простаты. В таком случае специалисты могут полностью вылечить пациента лишь посредством операции и удаляют аденому. При обнаружении аденомы предстательной железы операция уже достаточно долгое время считается наиболее оптимальным способом борьбы с заболеванием, так как никакого вреда организму не приносит, но даёт возможность избежать возникновения атипии.

Не вылечить заболевание без хирургического вмешательства в таких случаях:

Когда нужно делать операцию
  • В полости мочевого пузыря повышается объем остаточной мочи;
  • Наблюдается задержка мочеиспускания;
  • В моче присутствует кровь;
  • В мочевом пузыре появились камни;
  • Появилась почечная недостаточность;
  • Если другие методы лечения не приносят положительной динамики;
  • Затруднённое мочеиспускание;
  • Если катетеризация путей не улучшила пациента с острой задержкой мочи;
  • Если болезнь вызвала развитие инфекции в мочевыводящих путях;
  • Если задержка урины, которая спровоцирована болезнью, привела к осложнениям в функционировании почек;

При выборе метода оперативного вмешательства учитываются все упомянутые выше факторы. Единого вида проведения операции при аденоме предстательной железы не существует. Удаление аденомы обусловлено многими факторами, поэтому выбор осуществляется только квалифицированным специалистом в каждом случае индивидуально.

Решение о полном или частичном удалении простаты хирургическим путём принимается индивидуально с каждым пациентом.

Это будет зависеть от ряда факторов:

Если медикаментозная терапия бессильна
  • Боль— на начальном этапе заболевания с целью снижения симптомов используют анальгетики и спазмолитики, а иногда даже требуются инъекции новокаина. Если болезнь запущена, то даже после приема лекарств боли не прекращаются.
  • Медикаментозное лечение не эффективно. Гиперплазия может протекать независимо от адекватно назначенной терапии. Препараты, которые входят в курс лечения, носят консервативный характер. В случае, когда лечение проводится на протяжении шести месяцев и не даёт хороших результатов, проводится операция.
  • Возраст — пациентам старше 65-70 лет операции не делают, из-за того, что есть риск для жизни больного. Перед тем, как принять решение о том, следует ли проводить операцию, обращают внимание на состоние пациента в целом, и выявляют состояния, при которых осуществление манипуляции противопоказано.
  • Быстрый рост простаты — быстрое прогрессирование гиперплазии – является одним из основных показаний к проведению операции.
  • Возможности клиники, в которую обратился больной;
  • Наличие сопутствующих болезней;
  • Согласие пациента на удаление аденомы предстательной железы методом, который предложен врачами;
  • Наличие атипии.

Обследование перед операцией

Чтобы выбрать способ лечения, мужчина проходит полное обследование, в которое входит:

Пальпация простаты
  • Сдача анализов урины и крови, для определения общего состояния и остальных проблем со здоровьем, если такие имеются;
  • Урофлоуметрия. Анализ, который помогает определить степень нарушения потока мочи;
  • Ректальное обследование предстательной железы;
  • Трансректальное УЗИ простаты является основным методом получения точных данных о размерах аденомы и других её показателях;
  • Выявление степени ПСА – анализ, проясняющий наличие атипии.

Варианты лечения заболевания хирургическим путём:

  • Аденомэктомия.
  • Трансуретральная резекция.
  • Лазерная вапоризация.
  • Трансуретральная инцизия.
  • Эмболизация артерий.
  • Лапароскопия.
  • Энуклеация аденомы.

Трансуретральная резекция (ТУР) является одним из часто используемых видов. Для назначения именно этого способа удаления аденомы являются показания: размер предстательной железы составляет до 80 мл, и врач прогнозирует, что продлится не более 60 минут.

Все манипуляции осуществляются посредством эндоскопического оборудования. Аппарат, который осуществляет иссечение, располагается на конце тонкой трубки. Через мочеточник резектоскоп помещают к месту нахождения предстательной железы. Устранение тканей осуществляется посредством диатермокоагуляции. На удаляемую ткань оказывают влияние с помощью высокой температуры. В области функционирования аппарата производят орошение тканей, для того, чтобы их охладить.

Трансуретральная инцизия проводится также, как и операция ТУР аденомы простаты, но ткань не удаляют, а лишь осуществляют рассечение предстательной железы в том месте, где сужается мочеточник. Это улучшает процесс выхода урины по уретре. Эту операцию проводят, если предстательная железа имеет небольшой размер, и когда отсутствует атипия.

Аденомэктомия

Не так давно эта операция была основным вариантом при наличии такого заболевания, как аденома простаты. На сегодняшний день этот вариант выбирают, если по состоянию здоровья остальные варианты удаления аденомы противопоказаны.

Удаление аденомы предстательной железы посредством данного способа рекомендуют в случаях:

  • Предстательная железа имеет объём выше 80 мл.
  • Если у пациента имеются сопутствующие болезни, к примеру камни в почках.
  • Если нужно удалить большой дивертикул в мочевом пузыре.

Операция предполагает разрез внизу живота. В зависимости от выбора метода проникновения до железы, может быть затронут и мочевой пузырь.

Лапароскопия

Лечение аденомы

Данный способ проведения операции считается достаточно действенным и малотравматичным. Лапароскоп помещают в район иссечения узла при помощи нескольких маленьких разрезов в районе живота. Операция по удалению аденомы проходит под пристальным контролем видеоаппаратуры. Удаляемые ткани извлекают посредством специального ножа. Катетер, который вводят в конце операции, выводится на 6 сутки после операции. Отмечают основные достоинства данной операции: малотравматичная, минимальные кровопотери, довольно эффективна.

Данный вариант хирургической манипуляции подойдёт в случаях, когда опухоль имеет уже довольно большой объём. Железа может быть иметь объём более чем 100 кубических сантиметров.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Данный вариант осуществляется с использованием ангиографической аппаратуры. Аденома становится меньше посредством перекрытия артериальных сосудов, за счёт которых она подпитывается.

Данный способ борьбы с заболеванием используют в таких случаях:

  • Имеют место быть отклонения в свёртываемости крови,
  • Отклонения в функционировании почек,
  • Сахарный диабет второго типа.

Однако данный вид манипуляции имеет ряд ограничений:

  • Наличие тромбов в венах ног.
  • Наличие заболеваний сосудов.

Данный вид манипуляции используется не так давно. Тем не менее применение этого способа будет полноценной альтернативой аденомэктомии, а также ТУР аденомы.

Лазерная вапоризация

Новый вариант лечения аденомы простаты, который даёт минимальное количество осложнений. Подходит даже тем мужчинам, у которых имеются отклонения в процессе свёртываемости крови. Аппарат помещают в область осуществления манипуляций через мочеточник. Под воздействием лазерного луча осуществляется выпаривание тканей. В процессе кровеносные сосуды, которые находятся в области воздействия луча, завариваются, предотвращая кровопотери.

Фотоселективная вапоризация – влияние зелёного лазера. Лазерный луч с конкретной длиной волны, который пропускают через кристаллы калий-титинал-фосфата, становиться зелёного оттенка и может выпаривать ткани. Все манипуляции появляются на экране монитора. Использование данного метода оправдано при объёме предстательной железы 60-80 кубических сантиметров.

В больницах зачастую сочетают два варианта: лазерную вапоризацию и ТУР при размере железы более 100 кубических сантиметров.

Достоинства метода:

  • Малотравматичный.
  • Эффективный.
  • Отсутствуют осложнения, связанные с сексуальными расстройствами.
  • Отсутствуют кровотечения.
  • Можно провести процедуру амбулатоно.
  • Короткий послеоперационный период.
  • Подходит мужчинам, страдающим плохой свёртываемостью крови.

Данный способ всё же имеет и отрицательные стороны:

  • Занимает довольно долго времени (в 2 раза дольше чем ТУР).
  • Дорогостоящий аппарат, который может себе позволит не каждая клиника.

Энуклеация

Этот вариант основан на «вылущивании» тканей, которые необходимо удалить, посредством лазера. Этот способ стал прекрасной заменой ТУР и проведению аденомэктомии.

Достоинства:

Как проводят процедуру
  • Извлечённые ткани можно отправить на гистологический анализ с целью проверки на атипичные клетки.
  • Эту манипуляцию можно проводить при разрастании простаты до двухсот грамм и даже более того.
  • Короткий послеоперационный период.
  • Метод подходит для пациентов, которые имеют кардиостимулятор, металлические части и устройства, встроенные в скелет.
  • Манипуляцию можно проводить больным с нарушением свёртываемости крови.

Однако у процедуры имеется ряд ограничений:

  • Сморщенный мочевой пузырь.
  • Общее состояние тяжёлое.
  • Воспаление в организме.
  • Отсутствие возможности провести резектоскоп через мочеточник.

В основной степени противопоказания имеют отношение ко всем вариантам проведения операции.

Осложнения

К отрицательным последствиям ТУР относят:

Какие могут быть последствия
  • Большие кровопотери.
  • Жидкость, которой производят промывание мочевого пузыря, может попасть в сосудистое русло пациента.
  • Вероятность появления осложнений возрастает с увеличением длительности операции. Длительность манипуляции напрямую зависит от объёма предстательной железы.
  • В дальнейшем у мужчины могут возникнуть последствия проведённой операции.
  • Может образовываться рубцовое сужение мочеиспускательного канала.
  • Может резвится недержание урины.
  • Отклонения в работе половой системы.

При проведении открытой операции по удалению аденомы предстательной железы осложнения будут такими же, как и при проведении ТУР.

После аденомэктомии добавятся ещё осложнения, которые обусловлены особенностями данного способа:

  • Появление мочевых свищей.
  • Присоединение инфекции к ранам.
  • Мочевые затеки.
  • Продолжительный восстановительный период – до 10 дней.

Существует множество методов борьбы с данной патологией,но главным звеном в принятии нужной терапии является доктор.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here