Спермограмма – диагностический метод исследования эякулята семенной жидкости у мужчин. Позволяет дать расшифровку состава и общего состояния спермы, жизнеспособности сперматозоидов и приспособленности их к оплодотворению яйцеклетки. По результатам анализа врачи выдают заключение, почему по той, иной причине семейная пара не может иметь детей.
Подобная проблема сегодня – не редкость у молодых пар. Основанием для проведения спермограммы может послужить планирование беременности, проведение ЭКО (искусственная инсеминация) или просто желание мужчины получить убеждение в способности к зачатию, если завестись собственным ребенком в течение длительного времени даже при регулярных половых связях так и не получается.
Когда эякулят в норме?
Когда врачам приходится расшифровать спермограмму, то за основу берется таблица ВОЗ, по которой и принято читать макроскопические (микроскопические) показатели спермы.
В норме показатели эякулята и результаты спермограммы у мужчин следующие:
- объём – 2-6мл;
- кислотность-7,2 — 7,8рН;
- цвет – молочный, серый, белесый;
- скорость разжижения – 10-60 минут;
- вязкость – небольшие нитевидные капли с тягучестью в длину до 2 см;
- расстояние после разжижения нитей – 0,5см;
- число сперматозоидов в совокупности – до 600 млн;
- плотность спермы – не более 120 млн. в мл эякулята;
- подвижность сперматозоидов класса (А) – свыше 25%, Б – свыше 50%;
- неподвижность сперматозоидов – менее 50%;
- лейкоцитарный уровень до 1 млн. клеток;
- наличие незрелых половых клеток – не более 4%;
- запах – своеобразный;
- водород – 7,2 ед.
Допустимый срок воздержания – 2-6 дней. Эритроцитов, слизи и частиц крови в составе здоровой спермы быть не должно.
Причины отклонений
Об отклонениях в спермограмме можно говорить в случае явно заниженного уровня живых и полноценных сперматозоидов, либо полном их отсутствии.
Также наблюдается:
- низкое качество спермы;
- снижение подвижности, жизнеспособности спермий;
- замедление скорости движения;
- низкий процентный состав подвижных сперматозоидов, что явно препятствует зачатию.
Нередко отклонения у мужчин диагностируются с возрастом при извержении спермий в мочевой пузырь. Оргазм может и присутствовать, но сперма как таковая не выделяется и не отходит наружу. Данное явление называется ретроградная эякуляция, когда число спермий в эякуляте значительно уменьшается, причина чему – синдром Клайнфельтера или генетическая патология.
Провоцирующими факторами патологии может стать:
- авитаминоз, нехватка витаминов и минералов в организме;
- злоупотребление алкоголем, медикаментами (стероиды, снотворные);
- частое применение смазочных составов;
- повышение высокой температуры, лихорадка;
- заболевания мочеполовой системы (простатит, орхит, варикоцеле);
- патологические проявления со стороны эндокринной системы (дисфункция щитовидной железы, нарушение гипоталамуса, сахарный диабет);
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- длительное лечение антибиотиками;
- подверженность облучению, ионам, электромагнитным волнам;
- ношение стесненного узкого белья;
- частые стрессы, нервозность.
Виды спермограммы
С учетом объема взятой спермы для исследования различают следующие виды спермограммы:
- базовая с расшифровкой показателей по стандартам ВОЗ;
- морфология спермы по Крюгеру;
- MAR – тест с целью выявления антиспермальных телец, способствующих разрушению спермий;
- расширенная при проведении сразу 3-ех исследований в комплексе подозрении либо выявлении какой-либо патологии.
Дополнительно для понимания того, как расшифровать спермограмму и состав эякулята, возможно проведение:
- биохимический анализ с целью выявление % соотношения карнитина, гликозидов, фруктозы, цинка в составе спермий;
- фазово-контрастная микроскопия путем добавления гематоксилина (краситель) для сдачи оценки функций, строения сперматозоида.
Как сдать анализ?
К проведению спермограммы, чтобы расшифровка анализа получилась более точной, мужчинам следует подготовиться и придерживаться некоторых рекомендаций:
- отказаться от приема алкоголя за 3-4 дня;
- не посещать баню, сауну, горячую ванны за 2 дня;
- отказаться от работы в неблагоприятных тяжелых условиях за 1 неделю;
- устранить прием медикаментов (снотворные, успокаивающие, антибиотики) за 2 недели;
- воздержаться от секса на протяжении 3-ех дней;
- не использовать смазки, иные химические вещества перед забором семенной жидкости.
Эякулят должен быть доставлен в лабораторию исключительно в свежем виде, желательно через 1 час после забора с температурой среды, приближенной к температуре собственного тела.
Доставка производится в специальном контейнере (термостате), в котором температура естественным теплом организма будет сохранена в течение нескольких часов по-максимуму. При необходимости можно выдерживать подмышкой емкость с эякулятом и доставить тем самым в лабораторию в свежем виде.
Интерпретация результатов
Когда проводится расшифровка эякулята, анализ спермограммы, то учитывается:
- количественный, качественный состав спермы;
- степень подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
- морфологические признаки с учётом медицинской терминологии.
Исследование показателей и расшифровка спермограммы проводится врачами по таблице ВОЗ.
На основании результатов анализа выдается следующее заключение:
- Нормоспермия, когда все важные показатели находятся в норме, жизнеспособность спермы – хорошая. Нарушения в сперматогенезе отсутствуют. Степень подвижности сперматозоидов – более 70%. Однако даже подобные показатели н могут служить 100 % гарантией зачатия и быстрого наступления беременности у женщины. Причины могут быть связаны с иммунологическими и психологическими факторами, выработкой устойчивых антител партнерши к сперматогенезу мужчины.
- Нормозооспермия, когда наблюдаются незначительные отклонения эякулята от нормы: вязкость и степень разжижения спермы снижены. Но факты не могут повлиять на жизнеспособность сперматозоида и зачатие вполне возможно.
- Астенозооспермия при снижении числа и скорости движения подвижных спермий, что уже чревато бесплодием. Количество неподвижных (малоподвижных) сперматозоидов составляет свыше 30%. Для выявления провоцирующих факторов требуется проведение полной диагностики, изучение состава плазмы и спермы, тестирование на возможное наличие микоплазменной инфекции в эякуляте.
- Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов, наличие состава с выработкой семенными пузырьками и предстательной железой. Наблюдается резкое снижение уровня pH, забитость семявыбрасывающих протоков, быстрая гибель спермий при попадании в кислую среду влагалища, невозможность добраться до матки в живом виде. Это свидетельствует о патологии, нарушении процесса деления (созревания) клеток на любом из этапов сперматогенеза. Причина может быть в: злоупотреблении алкоголем или лекарственными препаратами, подверженности сильной радиации, генетическом факторе, развитии воспаления в семявыносящих протоках.
- Аспермия, полное отсутствие зрелых клеток в сперматозоидах, выделение жидкости в процессе полового акта в составе из семенных пузырьков и секрета простаты, но с небольшим количеством спермы. Причины: сбой генетики, закупорка семенных протоков. Требуется проведение операции по восстановлению мужской силы.
- Тестикулярная аспермия при неспособности выработки яичками сперматозоидов.
- Акиноспермия при явно выраженной неподвижности живых сперматозоидов, неспособности их к оплодотворению. Патогенез провоцирующих факторов до конца врачами не изучен, но можно предположить развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе, гормональный сбой, переохлаждение, воздействие химических веществ, подверженность радиации.
- Гемоспермия при наличии большого количества эритроцитов в клетках крови с попаданием в сперму частично, когда отходит эякулят красновато-розового оттенка. Наблюдается сохранность функций спермий, но развитие воспалительного процесса в половой сфере. Это бывает при простатите, воспалении придатков, яичка, мочеиспускательного канала, папилломавирусе, варикозном расширении вен.
- Некроспермия при выявлении в эякуляте нежизнеспособных сперматозоидов с наличием жилых спермий не более 20%. Чаще всего при некроспермии процессы – необратимы, когда для зачатия ребенка у мужчин – единственный выход – проведение ЭКО путем взятия донорской спермы либо усыновление.
- Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов, их читаемое число не более 60 млн в 1-ом мл эакулята. Хотя они довольно подвижные и жизнеспособные, но дополнительно наблюдается нехватка витаминов и микроэлементов в организме, сбой гормонального фона. Причины: злоупотребление вредными привычками, поражение ЗППП (хламидии), подверженность радиации.
- Олигоспермия при явном снижении эякулята в объеме в процессе семяизвержения. Выделение спермы при эякуляции – менее 2 мл. Причина может быть в: генетических нарушениях, гормональной недостаточности, нервном перенапряжении, вредных привычках, переутомлении, хроническом простатите, неправильном (скудном) питании, ненормированным половых актах.
- Пиоспермия как медицинский термин при развитии воспалительного течения с присутствием гноя, множества лейкоцитов, микробов и продуктов распада в сперме. Эякулят отходит желто-зеленоватого оттенка с неприятным запахом. Требуется проведение специальной диагностики, когда отмечается значительное повышение количества спермы (до 300 млн.) в 1 мл эякулята, нарушен сперматогенез, повышена активность семенных канальцев и количественное соотношение сперматозоидов. Способность к оплодотворению – низкая.
- Тератозооспермия – патология с присутствием нездоровых сперматозоидов в семенном составе свыше 50%. Требуется комплексное лечение, хотя шансы на зачатие для мужчин минимальны.
Как повысить качество спермы?
Повысить качество и подвижность сперматозоидов, нормализовать репродуктивную деятельность мужских половых органов значит, устранить любое вредное воздействие извне (вредные привычки), нормализовать питание, режим труда и отдыха.
Организм приспособлен к саморегуляции. Но с возрастом у мужчин многие внутренние начинают давать сбой. Большое значение имеют простые профилактические мероприятия.
Что стоит предпринять:
- отказаться от проживания в экологически неблагополучной зоне;
- заняться спортом, больше двигаться, не допуская сидячего образа жизни;
- избегать перегревания, переохлаждения организма;
- проводить лечебную физкультуру, включить упражнения на мышцы, брюшной пресс тазового дна;
- своевременно лечить эндокринные, урологические болезни;
- принимать по назначению врача витамины, биостимуляторы для повышения качества спермограммы. Врачи рекомендуют биодобавки (Спеман, Спермактин) в составе с витаминами (карнитин), аминокислотами. Возможен прием антиоксидантных комплексов для связывания свободных радикалов, повышения подвижности спермы.
Важно пересмотреть питание, употреблять исключительно полезные продукты: семечки, гранат, спаржа, авокадо, помидоры, яблоки, бананы, орехи, фрукты.
Не секрет, что подвижность сперматозоидов увеличивается с повышением температуры и значительно снижается при Т – ниже 18гр. Именно поэтому забор анализа спермограммы лучше всего производить в специальный термостат с поддержкой температуры, близкой к телу.
Важно понимать, что частота половых актов не может быть взята за основу, хотя на сперме экономить парам не следует. Желательно, чтобы половые акты были до 3-4 раз в неделю и даже при допустимых отклонениях показателей спермограммы от нормы высока вероятность зачатия, наступление желанной беременности.
Сегодня проблема решаема путем назначения поддерживающих гормональных препаратов для мужчин с целью повышения качества спермы, ведь в противном случае вряд ли можно ожидать появление ребенка на свет. Если же зачатие по каким-то причинам не получается, то не стоит семейным парам откладывать с обследованием, лечением с целью выявления полной картины состояния репродуктивных функций, дачи оценки подвижности, количества сперматозоидов в эякуляте.
Развернутая спермограмма и расшифровка результатов наряду с иными методами исследования позволяет многим семейным парам не запустить проблему, пролечиться на начальном этапе, чтобы максимально приблизить свое желание быть родителями, причем за короткие сроки.